التأمين على المرض و دور الخبرة الطبية في تسوية منازعات الضمان الاجتماعي

العناوين الأخرى

The sickness insurance and the role of medical expertise in the settlement of social insurance’s dispute

المؤلفون المشاركون

بوكماش، محمد
كلاش، خلود

المصدر

مجلة دراسات في علم اجتماع المنظمات

العدد

المجلد 9، العدد 1 (30 يونيو/حزيران 2021)، ص ص. 131-149، 19ص.

الناشر

جامعة الجزائر 2 أبو القاسم سعد الله مخبر علم الاجتماع المنظمات و المناجمنت

تاريخ النشر

2021-06-30

دولة النشر

الجزائر

عدد الصفحات

19

التخصصات الرئيسية

علم الاجتماع و الأنثروبولوجيا و الخدمة الاجتماعية
الطب البشري

الموضوعات

الملخص AR

تعبر التأمينات الاجتماعية بصفة عامة عن مجموعة الوسائل التي تهدف إلى تعويض الأفراد عن الأضرار الناتجة عن المخاطر الاجتماعية، و من بين أهم أنواع التأمينات نجد التأمين على المرض؛ الذي يمنح لكل المؤمنين لهم الذين هم في حالة مرض، قد تؤدي إلى توقفهم عن أداء العمل، و بالتالي حرمانهم من الأجر، الحق في التعويض، لكن و من أجل استفادة المؤمن له من هذا الحق، فإنه يستوجب عليه الخضوع للمراقبة الطبية لإثبات المرض.

و هنا نشير إلى الإشكال الذي يقع في الحالة التي يكون فيها الرأي الطبي معاكس لما يتوقعه المؤمن له، و لا يثبت عجزه بالدرجة التي تفرض التعويض، هذا الأمر الذي يمكن أن يترتب عليه قيام المنازعة للطعن في القرار الطبي.

و بناء عليه فإننا سنركز في هذه الورقة البحثية على نقطتين أساسيتين فمن جهة سنتطرق إلى التأمين على المرض باعتباره من أهم الأخطار المؤمنة، و من جهة أخرى سنوضح دورة الخبرة الطبية كآلية من آليات التسوية الداخلية لمنازعات الضمان الاجتماعي لإثبات المرض في حالة حرمان المصاب من التعويض.

الملخص EN

In general, the social insurance reflects a toolkit that aims at compensating the individuals for the damages resulting from social risks, and among the most important types of insurance we find the sickness insurance which is given to all the insured in case of illness; that may lead to cut them off from work.

Therefore, their denial of wages, and the right of compensation.

However, in order to benefit from this right, the insured must be subjected to a medical observation to prove the disease.

Here, we should note the problem, which happens in case the medical opinion comes against to what the insured expects and doesn't prove his incapacity the level that imposes compensation.

This matter may results in a dispute to appeal the medical decision Accordingly, in this research paper, we will focus on two main points: on the one hand, we will get to the sickness insurance as the greatest insured risks, and on the other hand, we will explain the role of the medical expertise as a mechanism of the internal settlement to social security 's dispute in order to prove illness in case of deprivation of the injured to obtain compensation.

نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)

كلاش، خلود وبوكماش، محمد. 2021. التأمين على المرض و دور الخبرة الطبية في تسوية منازعات الضمان الاجتماعي. مجلة دراسات في علم اجتماع المنظمات،مج. 9، ع. 1، ص ص. 131-149.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1272517

نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)

كلاش، خلود وبوكماش، محمد. التأمين على المرض و دور الخبرة الطبية في تسوية منازعات الضمان الاجتماعي. مجلة دراسات في علم اجتماع المنظمات مج. 9، ع. 1 (2021)، ص ص. 131-149.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1272517

نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)

كلاش، خلود وبوكماش، محمد. التأمين على المرض و دور الخبرة الطبية في تسوية منازعات الضمان الاجتماعي. مجلة دراسات في علم اجتماع المنظمات. 2021. مج. 9، ع. 1، ص ص. 131-149.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1272517

نوع البيانات

مقالات

لغة النص

العربية

الملاحظات

يتضمن هوامش : ص. 146-149

رقم السجل

BIM-1272517