معالجة دوالي الحبل المنوي بالتصليب الأمامي

الملخص AR

هدف الدراسة : تقييم نتائج معالجة دوالي الحبل المنوي بواسطة التصليب الأمامي لدى مجموعة من المرضى الشبان المصابين بالعقم .

طريقة الدراسة : أجريت دراسة بين شهري 9/2003 و 6/2005، ضمت 45 مريضا أجريت لهم عملية تصليب دوالي الحبل لمنوي تحت التخدير الموضعي، كان وسطي أعمار المرضى 25 سنة (17-37) كانت دوالي الحبل المنوي في الجهة اليسرى في كافة الحالات، أجريت هذه العملية على 36 مريضا بسبب العقم، و على 9 مررضى بسبب آلام أو فرط حساسية في منطقة الصفن، تبين أن لدى أربعة منهم إضطرابا في عناصر السائل المنوي، تم تشخيص دوالي الحبل بالفحص السريري فقط لأن معظم الحالات كانت من الدرجة الثانية و الثالثة، من بينها خمسة حالات ناكسة من الدرجة الثانية، أجريت عملية تصليب دوالي الحبل المنوي بالتخدير الموضعي عبر شق جراحي صغير عند جذر الصفن و تحت المراقبة الشعاعية و ذلك بحقن مادة الأيتوكسيسكليرول المصلبة (Aethoxysklerol) في أحد الأوردة المنوية الصغيرة التابعة للضفيرة الكرمية التي تم عزلها هناك .

النتائج : أجريت هذه العملية على أساس خارجي، و قد تمت متابعة المرضى بالفحص السريري و بتحليل السائل المنوي، أجري أيكودوبلر ملون فقط في حال الشك بالنكس (3 حالات) .

كانت الاختلاطات الجراحية على محدودية و لم تتجاوز نسبتها 5%، فقد حدث ورم دموي عند مريض واحد (202%) و تقيح جرح عند مريض آخر (2.2%)، ولم يمكن قسطرة الأوردة عند 3 مرضى (606%)، في ثلاثة حالات أثبت الأيكو دوبلر الملون وجود نكس (6.6%) و كانت جميعها من الدرجة الثالثة، و قد كان تصليب كل الحالات الناكسة ناجحا، أظهر فحص السائل المنوي تحسنا ملحوظا لدى 30/40 مريضا (75%)، وزال الألم عند 4/9 مرضى (44%) أجريت لهم العملية بسبب الألم الخصوي، حدث الحمل خلال هذه الفترة القصيرة لدى 12 زوجة (26.6%) .

الخلاصة : يمكن اعتبار التصليب الأمامي من الطرق الجراحية القليلة الرض و المحدودية الاختلاطات و ذات الفعالية العالية في معالجة دوالي الحبل المنوي .