علاج البدانة لدى الأطفال و اليفعان

الملخص AR

هدف الدراسة : تعتبر البدانة وباء القرن الحادي و العشرين، و قد بدأت تنتشر بشكل سريع بين الأطفال حيث تضاعفت ثلاث مرات خلال 20 سنة في أكريكا، تهدف هذه الدراسة لتوضيح سلامة استخدام الأدوية ( الميتوفورمين، السيبوترامين) إلى جانب المعالجة النفسية السلوكية في السيطرة علة زيادة الوزن و البدانة عند الأطفال و اليفعان .

طريقة الدراسة : أجريت هذه الدراسة المستقبلية (الإستباقية) بين 2/2004 و 2/2004، و ضمت 273 مريضا تراوحت أعمارهم بين 7 و 20 سنة ( وسطي 11.1 سنة) بينهم 83 ذكرا و 190 أنثى .

قسم المرضى حسب مشعر كتلة الجسم (BMI) إلى زيادة الوزن (155 مريضا : 56.77%)، و بدانة معتدلة (78 مريضا : 28.57%) و بدانة شديدة (21مريضا : 7.6%)، و بدانة شديدة جدا (20 مريض : 7.3%)، توبع المرضى لمدة سنة حيث درس تأثير المعالجة التثقيفية و السلوكية لوحدها ثم استخدم الميتوفورمين metfomin أو السيبوترامين sibutramine أو الإثنين معا .

النتائج : لم تستطع المعالجة السلوكية إنقاص الوزن إلا لدى 32 مريضا (11.7%)، لذلك أضيفت المعالجة الدوائية لدى 241 مريضا، حيث أضيف الميتفورمين لدى 152 مريضا (55.67%) لديهم بعض المظاهر السريرية للمقاومة للأنسولين فنقص مشعر كتلة الجسم بمعدل 2.5+-1.7 كغ\م2 (P=0.03) و استخدام السيبوترامين لدى 89 مريضا (32.6%) حيث نجح في إنقاص مشعر كتلة الجسم بمعدل 3.5 +- 2 كغ\م2 (P=0.01) و قد استخدم الدوائين معا لدى 20 مريضا .

الخلاصة : إن المعالجة التثقيفية و السلوكية ضرورية و لكنها غير كافية، و تتحسن نتائجها بإضافة السيبوترامين أو الميتفورمين، خفض مشعر كتلة الجسم كان أكبر في مجموعة السيبوترامين، و مع ذلك فنحن نعتقد بضرورةانتظار المزيد من الدراسات قبل استخدام هذه الأدوية بشكل واسع في معالجة البدانة عند الأطفال و اليفعان .