نموذج إكتواري مقترح لتقدير معامل التحمل للتأمين الصحي باستخدام أسلوب التحكم الأمثل بالتطبيق على قطاع التأمين الصحي بالمملكة العربية السعودية

الملخص AR

هدف البحث إلى تصميم نموذج لتقدير قيمة التحمل المثلى، يعكس استراتيجية إدارة المخاطر الصحية للمؤمن عليهم، بما يمكن المؤمن من تعديل السعر ليستوعب التغيرات الآنية بالحالة الصحية للمستفيدين.

استخدم الباحثان أسلوب التحكم الأمثل في تعظيم دالة منفعة المؤمن.

تم التوصل إلى للقيم المقترحة لكل من السعر و مقدار التحمل الأمثل للتأمين الصحي، وقد وجد الباحثان أن مقدار التحمل المقترحة يزيد عن القيم الفعلية المقابلة لها، كما أن هناك علاقة عكسية بين كل مقدار التحمل و الأقساط المحصلة، و بالتالي فإن القيم المقترحة لأسعار التأمين الصحي أكبر من القيم الفعلية.

بالإضافة إلى وجود تأثير معنوي لمتغير الحالة الصحية للمؤمن عليهم على مقدار التحمل بالتأمين الصحي.

و بالتالي فإن قيمة الخصم المثلى و المترتبة على تحسن الحالة الصحية للمؤمن عليهم، قد ارتفعت مقارنة بالقيمة الفعلية.

و هو ما يعكس وجود علاقة طردية بين كل من متغيري قيم التحمل للمؤمن عليهم و معامل الخصم، بينما ثبت وجود علاقة عكسية لقيم التحمل و متغير معامل التحميل للأقساط.

بينما ثبت وجود علاقة عكسية لقيم التحمل و متغير معامل التحميل للأقساط.