الولادة القيصرية في مشفي التوليد و أمراض النساء الجامعي في حلب، سورية

الملخص AR

خلفية البحث : تزايدت معدلات الولادة القيصرية بسرعة في العقود الأخيرة في معظم بلدان العالم نتيجة لعاوامل عدة، و قد ترافقت بنقص في معدلات الوفيات ما حول الولادة، إلا أن خطر المراضة الوالدية ازداد بمعدل 4 مرات، و ازدادت الوفيات بمعدل 6-7 مرات، بالإضافة إلى زيادة كبيرة في نفقات الصحة العامة .

هدف البحث : دراسة حالات الولادة البنية في مشفي التوليد و أمراض النساء الجامعي في حلب لتحديد نسبة الحدوث، و أهم الإستطابات، و معدل الإختلاطات، و العوامل التي تؤدي إلى الإزدياد المستمر لها، لغية إلقاء الضوء على أهم الجوانب التي يمكن أن تساعد في خفض معدل القيصرية في ممارستنا التوليدية .

المرضى و طريقة الدراسة : أجريت دراسة مستقبلية في مشفي التوليد و أمراض النساء الجامعي في حلب شملت النساء اللواتي تم إجراء ولادة قيصرية لهن أو اللواتي في سوابقهن ولادة قيصرية واحدة (مجموع الحالات = 913 إمرأة)، و قد قسمت النساء إلى ثلاث مجموعات حسب عدد القيصريات التي خضعت لهل، و درس استطابات القيصرية الحالية، و إختلاطات العمل الجراحي و ما بعده، و طبيعة المخاض و الولادة بعد قيصرية واحدة .

النتائج : من 5297 حاملا وضعت خلال فترة الدراسة (13/8/2001-15/7/2002)، تم إجراء عملية قيصرية لـ 725 إمرأة، فبلغ معدل القيصرية 13.7%، كان أكثر إستطابات القيصرية شيوعا عدم التناسب الحوضي الجنيني (19% في القيصريبة البسيطة و 23% في المعادة)، و بلغت نسبة القيصرية في المجيء المقعدي 22% و هي أعلى من المعدل العام للقيصرية، أما معدل القيصرية في الخروس المقعدي فكان 52%، خضعت لتجربة مخاض بعد سابقة قيصرية واحدة 337 من 362 حاملا(93%) حيث تمت الولادة المهبلية في 229حالة (68%)، كان لاستطباب القيصرية السابق و عدد الولادات الطبيعية السابقة و التالية للقيصرية تأثير واضح على معدل نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية، وصلت نسبة إختلاطات القيصرية إلى 13% أثناء العمل الجراحي و 19% بعده، و كان معدل الإختلاطات في القيصرية الإسعاففية أعلى مما هو عليه في القيصرية الإنتخابية سواء أثناء العمل الجراحي أو بعده .

الخلاصة : من الممكن خفض معدل الولادة البطنية في ممارساتنا التوليدية من خلال إعادة النظر في ضرورة بعض الإستطابات الحالية و محاولة الولادة المهبلية بعد قيصرية واحدة .