وذمة الرئة بعد استئصال الرئة

الملخص AR

خلفية الدراسة : تعد وذمة الرئة بعد استئصال الرئة أهم سبب للوفيات بعد استئصال الرئة و هي مسؤولة عن حوالي 3\4 من حالات الوفيات داخل المشفي بعد استئصال الرئة .

هدف الدراسة : تحري إمكانية وقاية المرضى من وذمة الرئة بعد استئصال فص أو رئة كاملة .

المرضى و طريقة الدراسة : أجريت الدراسة بشكل راجع في مشفي الأسد الجامعي بدمشق خلال الأعوام 1999-2001 و ضمت 95 مريضا متتابعين رشحوا لاستئصال الرئة (ينتى أو اليسرى ) أو لاستئصال فصين رئويين على الأقل ، بحيث اتخذت جميع الاحتياطات الواجب اتباعهخا أثناء الجراحة الصدرية و العناية بعد العمل الجراحي من تحديد للسوائل و إعطاء السوائل البلورية ، و المحافظة على ضغط داخل الصدر أقل من 35 سم ماء أثناء التهوية برئة واحدة , و تعويض الدم النازف و الأكسجين الجيدة و تسكين الألام .

النتائج : أجري استئصال رئة لـ 70 مريضا من مرضى الدراسة (63ذكرا و 32 أنثى ) و أجري استئصال فصين رئويين لـ 25 مريضا .

ترواحت الأعمار بين 8-66 سنة ( وسطي العمر = 55 سنة ) غالبية المرضى (85% ) كانوا مدخنيين بشدة .

الاستطابات الأكثر مشاهدة للعمل الجراحي كان تنشؤ الرئة .

حدثت حالة وذمة واحدة ووفاة في مجموعة الدراسة (1%) لدى مريضة أجرى لها استئصال رئة يمنى مع تجريف العقد المنصفية .

الخلاصة : على الرغم من اتخاذ التدابير المثلى لوقاية المرضى من وذمة الرئة بعد استئصال الرئة فقد حدثت حالة وفاة واحدة.