Evaluation of antenatal care services and women’s perception in Assiut University Hospital

الملخص AR

أجريت هذه الدراسة على 1755 سيدة حامل تم اختيارهن على أساس خلوهن من الأمراض المزمنة مثل الضغط و السكر و أمراض القلب، و ذلك في الفترة من 1 / 9 / 2002م حتى نهاية 30 / 9 / 2003م بعيادة الحوامل بمستشفى أسيوط الجامعي.

مجموعة الحوامل التي تأتى إلى عيادة الحوامل بانتظام و كان عددهن 660 حالة أتين بحد أدنى لمدة 4 زيارات للمتابعة.

مجموعة الحوامل التي لم يأتين بانتظام و كان عددهن 1095 حالة بحد أقصى 3 زيارات فقط.

و تم متابعة نسبة من أولئك المنتظمات و أيضا الغير منتظمات من خلال زيارة واحدة في فترة النفاس خلال الأسبوعين الأول بعد الولادة.

و كانت نسبتهن تمثل 12 % من عدد الحالات أي عددهن 212 حالة منهم 113 حالة أتين بانتظام و 99 حالة لم يأتين بانتظام.

و قد صمم نموذج الأسئلة لتقييم الرعاية المقدمة أثناء فترة الحمل و استخدم أيضا نموذج آخر لفترة النفاس لتقييم الاستفادة من تلك الرعاية و تأثيرها على الحمل و مضاعفات ما بعد الولادة و كذلك تقييم حالة الطفل حيث الولادة.

و قد سجلنا النتائج التالية في المجموعتين : عن الانتظام في الحضور للزيارات و علاقته بالحالة الديموغرافية (العمر و مرحلة التعليم و أيضا مكان الإقامة) و فحص الحالات و استبعاد الحالات المرضية (مثل ارتفاع ضغط الدم و السكر..الخ).

و قد تم متابعة و فحص الوالدات و مواليدهن في الزيارة المنزلية في خلال أسبوعين من فترة النفاس و معرفة ظروف الولادة من حيث (المكان-مشرف التمريض-طريقة الولادة) و مقاييس المولود و الاطمئنان على صحة الأم بقياس ضغطها و فحص الرحم.

كذلك معرفة تعرضهن للمضاعفات بعد الولادة.

أسباب عدم حضورهن بانتظام للمتابعة و آرائهن في مقدمي الرعاية و اقتراحاتهن التي يمكن أخذها في الاعتبار في تعديل الرعاية المقدمة لهن.

أغلب المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال الدراسات المشاهدة و الملاحظة اكتشفت أن اللائي يلتزمن بالحضور بانتظام للرعاية أثناء الحمل و يكون حضورهن في الفترة المبكرة من الحمل يحصلن على نتائج جيدة لحملهن أكثر من اللائي يأتين في الأشهر الأخيرة للحمل و من أولئك اللاتي لا يأتين مطلقا للحصول على تلك الرعاية.

طبقا لهذه الدراسات أيضا تبين أن 20 % من معدلات الوفيات للأمهات تمثل 74 % منها اللاتي لم تسعين للرعاية أثناء الحمل مبكرا بل بعد الشهر السادس من الحمل.

و بذلك فإن الرعاية أثناء الحمل تمثل معامل خطورة في وفيات الأمهات إذا تم إهمالها من قبل أولئك السيدات مما سبق ندرج إلى أن الرعاية المقدمة أثناء الحمل تعتمد على نموذج معين في كيفية تقديمها فهناك النموذج التقليدي الذي يعتمد على عدد من الزيارات تتراوح بين ثمانية إلى أثنى عشر زيارة أثناء فترة الحمل و تقوم بها الأم كالآتي : من الشهر الأول حتى السادس زيارة واحدة شهريا و من الشهر السابع حتى الثامن زيارتين شهريا و أخيرا خلال الشهر التاسع مرة كل أسبوع حتى ميعاد الولادة.

فإن مكان الإقامة لعب دورا هاما في متابعة السيدات لزيارات الحمل معظم الحالات و تمثل 88 % منهم من سكان الريف، و ذلك بعكس قلة الخدمات المقدمة في المناطق الريفية و مستوى التعليم كان له نصيبا في ذلك حيث أن 58 % من منتظمي الحضور كانوا من المتعلمات ما بين التعليم الابتدائي حتى الجامعي و 40.9 % كن من غير المتعلمات.