معالجة الأذيات المريئية الناجمة عن الحروق بالكاويات عند الأطفال بجرعة عالية من الميتيل بريدنيزولون

الملخص AR

هدف البحث : تقييم دور الميتيل بريدنيزولون methyl prednissolone بالجرعة العالية (1 غ / 1.73 م2 / يوم) في الوقاية من التضايقات المريئية الناجمة عن الحرق بالكاويات من الدرجة الثانية و الثالثة، انطلاقا من امتلاكه تأثيرا جهازيا ينقص جميع مظاهر الإلتهاب الحادث في المريء بعد تناول المادة الكاوية، و بالتالي تخفيف التضيق المريئي. طرق البحث : أجريت الدراسة في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق في الفترة الممتدة من 1 كانون الثاني و حتى 31 كانون الأول 2008 م على 52 طفلا، وجدت لديهم حروق مريئية بالكاويات من الدرجة الثانية و الثالثة، تراوحت أعمارهم بين 8 أشهر و 11 سنة، كان عدد الذكور 30 (بنسبة 58 % و متوسط أعمارهم 3.2 سنة)، و الإناث 22 (بنسبة 42 % و متوسط أعمار 2.8 سنة)، قمنا بتطبيق معالجة بالميتيل بريدنيزولون R(Lemod-solu) وريدا بجرعة (1 غ / 1.73 م2 / يوم) لمدة 10 أيام تزاد حسب التحسن (و ذلك بعد إجراء التنظير الهضمي العلوي) إلى 15 أو 20 يوما كحد أقصى. النتائج : بلغت نسبة الشفاء في دراستنا بعد نهاية البروتوكول 80.7 %. و هي نسبة تفوق نسب الدراسة الراجعة 49 % مع وجود فارق إحصائي واضح (P = 0.0035)، لوحظ أن اشيع المواد المسببة هي القلويات 58 %، مع شيوع الإصابة أكبر عند الذكور، أما بالنسبة للحالات الفاشلة أو التي لم تتحسن على المعاجة فقد كان أغلبها من الدرجة الثانية (70 %)، و كانت جميعها من الحالات التي بدأت العلاج فيها في اليوم الثاني (إجراء التنظير في اليوم الثاني). الاستنتاجات : أثبتت دراستنا وجود نسبة شفاء عالية الحروق المريء بالقلويات و التي تشكل أهم المواد المسببة لحروق المريء و ذلك عند تطبيق المعالجة بالميتيل بريدنيزولون وريدا بجرعة عالية.