Protocoles d’immunosuppression en transplantation rénale : avec ou sans induction ?

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La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale.

Elle a connu des progrès considérables grâce surtout à l’évolution des traitements immunosuppresseurs utilisés dans la prévention du rejet aigu.

Depuis l’introduction de la cyclosporine dans les années 80, de multiples protocoles ont été établis.

Deux stratégies de traitement caractérisent ces protocoles : l’utilisation ou non de traitements d’induction.

Les agents utilisés pour l’induction peuvent être des anticorps anti-lymphocytaires polyclonaux ou monoclonaux.

Le choix d’utiliser une induction repose essentiellement sur l’évaluation du risque immunologique du receveur.

Si les protocoles avec induction ont permis d’améliorer les résultats précoces concernant le rejet aigu, des protocoles sans induction semblent justifiés chez certains candidats.

Le protocole immunosuppresseur optimal n’est pas encore établi et l’individualisation des traitements immunosuppresseurs reste nécessaire.