مطاوعة المخ الحسابية و آلياتها لدى مرضى التصلب المتناثر : دراسة بتقنية الرنين المغناطيسي الوظيفي

الملخص AR

أهداف الدراسة : 1) التعرف على التغيرات العصبية التي تتزامن مع تغير مستوي تعقد المنبه الحسابي في محاولة لمعرفة القواعد و القوانين الفسيولوجية التي يقوم عليها.

2) و المساهمة في ربط مجال علم النفس بالمجال العصبي-الجسمي من خلال النشاط العصبي المصاحب لمعالجة مستوى تعقد المنبه البصري الحسابي لدى مرضى التصلب المتناثر و غير المرضى.

3) محاولة التعرف على المناطق المخية المسئولة عن وصول المنبه الحسابي البسيط و المعقد للوعي و الاستجابة له، المقاس على الرنين المغناطيسي الوظيفي fMRI، و تغير هذه الحالة باستخدام شروط المهمة المقدمة.

مشكلة الدراسة : تبين لنا من خلال المسح الشامل الذي أجريناه بواسطة الحاسب الآلي للدوريات النفسية و العصبية المختصة، ندرة الدراسات العربية و الأجنبية التي تتناول علاقة مفاهيم الدراسة الراهنة بعضها بعضا، و بدت هذه الندرة في عدة مظاهر منها : * لم نجد دراسات تجريبية عربية، في حدود علم الباحثة، أجريت بهدف اختبار تعقد المنبه البصري الحسابي و علاقته بالنشاط المخي، و وضع تصور للمسار العصبي لذلك.

* لم نجد دراسات تناولت علاقة المنبه البصري الحسابي بالنشاط المخي في ضوء الإصابة بالتصلب المتناثر، و كذلك لم نجد سوي عدد ضئيل جدا من الدراسات على غير المرضى، و التي تناولت تأثير بعض التصميمات التجريبية لقياس درجة تعقد المنبه البصري الحسابي من مسائل حسابية و أشكاله هندسية.

اختلف الدراسة من حيث إجراءات التطبيق على العينة المرضى من غير المرضى من حيث النوع و المراحل العمرية : حيث كانت متنوعة من حيث النوع التطبيق على الإناث و الذكور في دراسات Richared, Romero, Basso et al., 2000 ; Menon, Mackenzie, Rivera and Reiss, 2002 ; Delazer.

et al., 2003 و قد تباينت فيها العينة التجريبية من حيث العدد من مبالغة في الصغر مثل دراسة (2000) Richared et al.

Menon و التي طبقت فيها الدراسة على 8 مبحوثين و مبالغة في الكبر بدراسة Menon, Machenzie, Rivera and Reiss (2002) حيث طبق على 16 مفحوصا.

و يلاحظ على العمر الزمني لعينة غير المرضى أنها ترتكز على 16-34 سنة من الجنسين.

و من هنا تتبلور مشكلة الدراسة في عدة تساؤلات هي : س1 : هل يتباين أداء مرضي التصلب المتناثر عن غير المرضى على مهمة التحفيز بمنبه بصري حسابي بسيط ؟ س2 : هل يتباين أداء مرضي التصلب المتناثر عن غير المرضى على مهمة التحفيز بمنبه بصري حسابي المعقد ؟ س3 : هل تختلف المناطق المخية لدى كلا من مرضي التصلب المتناثر و غير المرضى على مهمة التحفيز بمنبه بصري حسابي بسيط ؟ س4 : هل تختلف المناطق المخية لدى كلا من مرضى التصلب المتناثر و غير المرضى على مهمة التحفيز بمنبه بصري حسابي معقد ؟ فروض الدراسة : في ضوء ما سبق تفترض الدراسة الحالية الفروض التالية : توجد فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب و غير المرضى في الأداء على مهمة العمليات الحسابية التي تستخدم كمؤشر لدرجة تعقد المنبه البصري.

و يتفرع من هذا الفرض ما يلي : - 1.

توجد فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب المتناثر عن غيري المرضى على زمن الرجع لمهمة العمليات الحسابية البسيطة و المعقدة.

و يتفرع منه ما يلي : * توجد فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب المتناثر عن غير المرضى على زمن الرجع المنبه البسيط.

* يختلف نشاط المناطق المخية بنصفي المخ بين مرضى التصلب المتناثر عن غير المرضى أثناء أداء المنبه الحسابي البسيط.

* توجد فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب المتناثر عن غير المرضى عل زمن الرجع المنبه المعقد.

* يختلف نشاط المناطق المخية بنصفي المخ بين مرضى التصلب المتناثر عن غير المرضى أثناء أداء المنبه الحسابي المعقد.

إجراءات الدراسة : أ) منهج الدراسة : استخدم المنهج شبه التجريبي (غير التحكمي)، نظرا لاعتماد على تقديم المتغير المستقل و معالجته على الوصف، و ليس التعديل و التغيير العمدي، حيث كانت المتغيرات المستقلة هنا ذات طبيعة معرفية (أي غير فيزيقة)، و من ثم فهي لا تخضع للمعالجة التحكمية للباحثة.

ب) وصف عينة الدراسة : 1.

استخدمت الباحثة تقينة (fMRI) لقياس النشاط المخي أثناء أداء الاختبارات السيكومترية للوعي بالمثير البصري.

2.

تكونت عينة الدراسة من إناث مرضى التصلب المتعدد و قوامها (6 من الإناث : يتراوح أعمارهم من 24-38 سنة، بمتوسط 31، و انحراف معياري ± 1.32، بمعدل معرفة للإصابة بالمرض من 3.5-7.5 سنة).

3.

و قد سحبت العينة من مستشفيات جامعة عين شمس و مرضى خارجيين (مستشفى الدمرداش و العيادات الخاصة) تم تعريفهم عياديا بنمط التحول-الانتكاسة PRMS (متوسط إصابة 5.5 سنة، و انحراف معياري ± 1.32، بمعدل من 3.5-7.5 سنة) وفقا لمعايير (Poser et al., 1983)، و قد قيم العجز من خلال مقياس (EDSS) (بمتوسط 2، معدل صفر-6) (Kurtzke, 1983) في وقت مسح الرنين الوظيفي fMRI.

4.

و قد تم إجراء التجربة على أفراد المجموعة المرضى و الضابطة بمركز مصر للأشعة بالقاهرة.

و كان التطبيق على جميع أفراد عينة المرضى و الضابطة في الساعة (7 صباحا) من صباح يوم الجمعة و ذلك لمدة شهرين (أسابيع متوالية).

أدوات الدراسة : 1) أدوات سيكومترية : 1.

مهمة للعمليات الحسابية البسيطة تقدم على الحساب الآلي من إعداد الباحثة.

2.

مهمة للعمليات الحسابية المعقدة تقدم على الحاسب الآلي من إعداد الباحثة.

2) الأجهزة المستخدمة.

1.

تقنية الرنين المغناطيسي الوظيفي fMRI.

الأساليب الإحصائية المستخدمة : 1-المتوسطات و الانحرافات المعيارية.

2-اختبار ماان-ويتني.

–تحليل DTI لنتائج التصوير fMRI.

نتائج الدراسة : ينص الفرض الأول على "توجد فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب و غير المرضى في الأداء على مهمة العمليات الحسابية التي تستخدم كمؤشر لدرجة تعقد المنبه الحسابي البصري".

و يتفرع من هذا الفرض ما يلي : - و نجد أن النتائج قد أشارت إلى صحة الفرض حيث أنه : 1.

عدم وجود فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب المتناثر عن غير المرضى على زمن الرجع لمهمة العمليات الحسابية البسيطة.

2.

اختلف مسار المناطق المخية لدى كلا من مرضى التصلب المتعدد (RRMS) و العاديين من غير المرضى (HC) على مهمة العمليات الحسابية البسيطة.

ينص الفرض الثاني على "توجد فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب عن غير المرضى في الأداء على مهمة العمليات الحسابية المعقدة".

و نجد أن النتائج قد أشارت إلى صحة الفرض حيث أنه : 1.

وجود فروق دالة إحصائيا بين مرضى التصلب المتناثر عن غير المرضى على زمن الرجع المنبه الحسابي المعقد عند مستوى، عند مستوى 0.05.

2.

اختلاف مسار النشاط بالمناطق المخية لدى كلا من مرضى التصلب المتناثر RRMS و غير المرضى HC على مهمة المنبه الحسابي المعقد و يظهر ذلك من قصور نشاط اللحاء الأمامي بالمخ بالمرضى أكثر من غير المرضى و ظهور نشاط بالناحية الأمامية من الجسم التقني الأيسر.