Portal vein thrombosis in Sudanese children
Other Title(s)
خثار الوريد البابي في الأطفال السودانيين
Joint Authors
Sabir, Umaymah Muhyi al-Din
al-Hajj, Yasin Muhammad
Qaddur, Muhammad Uthman al-Hasan
Source
Sudan Journal of Medical Sciences
Issue
Vol. 7, Issue 1 (31 Mar. 2012), pp.21-25, 5 p.
Publisher
Omdurman Islamic University Faculty of Medicine
Publication Date
2012-03-31
Country of Publication
Sudan
No. of Pages
5
Main Subjects
Abstract AR
الخلفية : خثار الوريد البابي يعتبر واحدا من أسباب ارتفاع ضغط الوريد الأكثر شيوعا بين الأطفال في السودان.
الأهداف : تحديد الحالات المصابة، العوامل المسببة و طريقة التعرض لخثار الوريد البابي بين الأطفال و إيجاد علاقة ذلك بالنزيف المعوي في المستشفيات السودانية.
الطرق : هذه دراسة احتمالية قائمة على المستشفى أجريت في مستشفى الرعاية المتخصصة للأطفال في الخرطوم، السودان (مستشفى جعفر بن عوف التخصصي للأطفال) هذا المستشفى يمثل المركز الوحيد الذي يوجد به وحدة مناظير للأطفال في البلاد.
و قد تم جمع البيانات باستخدام استبيان منظم بعد أخذ الموافقة من المرضى أو أولياء أمورهم.
و تم تشخيص 350 طفلا على أسس سريرية (تضخم الطحال، القيئ الدموي) نتيجة لإصابتهم بارتفاع ضغط الوريد البابي النزفي.
بعد إجراء الفحوصات المختبرية (فحص الدم العام، وظائف الكبد، مرسم التخثر، وظائف الكلي) و الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر للبطن.
تبين أن 275 مريضا لديهم خثار الوريد البابي.
و تم عمل تنظير داخلي للجهاز الهضمي العلوي لجميع المرضى، و أخذ خزعة من الكبد عند اللزوم.
و تم تحليل البيانات و مناقشتها و التوصل إلى استنتاجنا.
النتائج : من أصل 800 طفل قدموا بنزيف الجهاز الهضمي العلوي تم تشخيص 350 على أنهم مصابون بنزيف دوالي المريء بسبب ارتفاع ضغط الوريد البابي (44 %).
و من أصل هؤلاء وجد أن 250 (% 70) طفلا لديهم خثار الوريد البابي كسبب من أسباب ارتفاع ضغط الوريد البابي و تم تشخيص 25 طفلا آخر لديهم خثار الوريد البابي بدون نزيف معوي.
و تراوحت أعمارهم بين 4 أشهر و 16 عاما.
و كان مئتان منهم من الذكور.
خمسة و سبعين أقل من عمر سنة.
تم العثور على 68 طفلا فقط لديهم تاريخ مرضي بالتعرض لعوامل خطر خثار الوريد البابي .
تمت معالجة كل النازفون إما بالمعالجة التصلبية، الحلقة الرابطة، أو كلاهما بجانب البروبرانولول أو حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 أو مثبطات ضخ البرتون.
فترة المتابعة ما بين 6 شهور و 4.5 سنة.
أزال 150 طفلا دواليهم ب 6-4 تنازلات إما عن طريق المعالجة التصلبية، الحلقة الرابطة أو كليهما، ما تبقى من الأطفال لا يزالون يتلقون المعالجة التصلبية.
تلقى عشرة أطفال دعم الكبد نتيجة للإصابة الصفراوية البوابية، و تم استئصال الطحال لخمسة أطفال بسبب فرط نشاط الطحال.
توفي أربعة اطفال.
أوقف البروبرانولول في 50 طفلا من أصل 150 طفل ممن أزيلت دواليهم بعد عامين.
الخاتمة : خثار الوريد البابي شائع في الأطفال السودانيين و يمثل السبب الثاني شيوعا للنزيف المعوي العلوي.
المسببات المرضية له غامضة في معظم الحالات، و يحتاج لإجراء المزيد من الدراسات و التجهيزات اللازمة للكشف عن السبب الكامن وراء ذلك.
البيانات السريرية البسيطة، و الموجات فوق الصوتية و مناظير الجهاز الهضمي العلوي تعتبر تدابير كافية تماما للوصول إلى تشخيص دقيق.
مزيج من المعالجة التصلبية بالمنظار و عمليات الحلقة الرابطة مع البروبرانولول فعالة جدا في السيطرة على نزيف دوالي المريء رغم أن لديها تأثير ملحوظ على نوعية المعيشة لهؤلاء الأطفال المتضررين.
و بالتالي فإن الطب البديل المناسب أو العلاجات الجراحية مطلوبة من أجل خفض المعدلات المرضية و الوفيات و تحسين نوعية المعيشة لهؤلاء المرضى.
Abstract EN
Background : portal Vein Thrombosis (PVT) is one of the most common causes of portal hypertension among children in Sudan.
Objectives : to determine the incidence, aetiology and mode of presentation of PVT among children and find its relation to gastrointestinal bleeding in a Sudanese hospital.
Methodology : this is a prospective hospital based study conducted at a tertiary care paediatric hospital in Khartoum, Sudan (Gaffer Ibn Oaf Specialized Children Hospital (GIO)).
350 children were diagnosed on clinical grounds (heamatemiss, splenomegaly) to have portal hypertension.
After laboratory investigations (CBC, LFTs, coagulations profile and RFTs), abdominal sonography with Doppler, 275 patients turned to have portal vein thrombosis.
Upper GI endoscopy was done for all patients and liver biopsy when indicated.
Data were analysed, discussed and conclusion were reached.
Results: Out of 800 children presented with upper GI bleeding 350 were diagnosed as having esophageal varices bleeding due to portal hypertension (44 %), out of these 250 (70 %) children were found to have PVT as a cause of their portal hypertension, and another 25 children were diagnosed to have PVT without GI bleeding.
Their ages ranged between 4 month and 16 years.
Two hundred were males.
Seventy five were below one year of age.
History of risk factor for PVT was found only in 68 children.
All the bleeders had sclerotherapy, band ligation or both beside propranolol and H2 blockers or PPI.
Time for follow up was between 6 month to 4.5 years.
150 children cleared their varices with 4-6 cession of sclerotherapy, banding or both, the rest of the children are still receiving sclerotherapy.
Ten children received liver support for portal biliopathy, five children had splenectomy because of hypersplenism.
Four children died.
Propranolol was stopped in 50 children out of 150 children who cleared their varices after two years Conclusions : PVT in children is common in Sudanese children, and represents the second common cause of upper GI bleeding.
Its aetiology is obscure in the majority of cases and more studies and facilities are needed to uncover the underlying cause.
Simple clinical data, ultrasonography and upper GI endoscopy are quite adequate measures to reach accurate diagnosis.
Combinations of endoscopic sclerotherapy and band ligations with propranolol are very effective in controlling the bleeding of the esophageal varices, though it has a remarkable effect on the quality of life of affected children.
Thus appropriate medical alternative or surgical treatments are needed in order to reduce morbidity and mortality and improve the quality of life of these patients.
American Psychological Association (APA)
Sabir, Umaymah Muhyi al-Din& al-Hajj, Yasin Muhammad& Qaddur, Muhammad Uthman al-Hasan. 2012. Portal vein thrombosis in Sudanese children. Sudan Journal of Medical Sciences،Vol. 7, no. 1, pp.21-25.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-292301
Modern Language Association (MLA)
Sabir, Umaymah Muhyi al-Din…[et al.]. Portal vein thrombosis in Sudanese children. Sudan Journal of Medical Sciences Vol. 7, no. 1 (Mar. 2012), pp.21-25.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-292301
American Medical Association (AMA)
Sabir, Umaymah Muhyi al-Din& al-Hajj, Yasin Muhammad& Qaddur, Muhammad Uthman al-Hasan. Portal vein thrombosis in Sudanese children. Sudan Journal of Medical Sciences. 2012. Vol. 7, no. 1, pp.21-25.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-292301
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 23-24
Record ID
BIM-292301
