![](/images/graphics-bg.png)
The effect of active gas suctioning to decrease the residual CO2 for preventing post-laparoscopic cholecystectomy shoulder pain
Other Title(s)
تأثير السحب الفعال لبقايا غاز ثاني أوكسيد الكربون بعد استئصال المرارة بتنظير البطن على ألم الكتف بعد العملية
Joint Authors
Jabr, Isam Mardan
Asfar, Salam Najib
al-Murshdi, Jasim Muhammad Salman
Source
Journal of the Arab Board of Health Specializations
Issue
Vol. 14, Issue 2 (30 Jun. 2013), pp.2-8, 7 p.
Publisher
The Arab Board of Health Specializations
Publication Date
2013-06-30
Country of Publication
Syria
No. of Pages
7
Main Subjects
Topics
Abstract AR
هدف البحث : يعتبر حدوث الألم في الكتف الخاص بالجراحة التنظيرية أحد الأعراض الباكرة بعد الجراحة نتيجة بقايا غاز ثاني أوكسيد الكربون Co2 في البطن و المستخدم في عملية نفخ البريتوان.
تم إجراء هذه الدراسة لتقييم تأثير السحب الفعال لغاز Co2 المتبقي في البطن بعد عملية استئصال المرارة بالتنظير في الحد من حدوث ألم الكتف بعد العملية. طرق البحث : شملت الدراسة 136 مريضا (بالتصنيف I أو II تبعا لASA ) موضوعين لإجراء جراحة انتخابية لاستئصال المرارة، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين بشكل عشوائي : المجموعة A و هي الحالات التي خضعت للإجراء الاعتيادي في إخراج الغاز من البطن (خروج سلبي)، أما المجموعة B فقد اعتمدت فيها طريقة السحب الفعال للغاز بواسطة جهاز السحب الكهربائي بعد الجراحة التنظيرية.
تم إعداد نموذج استبياني خاص بالدراسة لجمع المعلومات من حيث عمر المريض، الوزن، الضغط داخل البريتوان، مدة العملية و نقاط تقييم الألم. النتائج : صنف 75 مريضا (55.15%) بالصف I بينما صنف 61 آخرون (44.85%) بالصف II تبعا لتصنيف ASA.
بلغت نسبة الذكور / الإناث 23/113 (16.91% و 83.09% على الترتيب).
لوحظ حدوث تراجع هام في حالات ألم الكتف بعد 4، 8، 12 و 16 ساعة من العملية لدى مرضى المجموعة B بالمقارنة مع المجموعة A (0.001=p).
لوحظ بمقارنة عدد المرضى الذين احتاجوا للمسكنات بعد العملية في المجموعتين أن 30 مريضا في المجموعة A (22.1%) و 15 مريضا في المجموعة B (15%) احتاجوا للمسكنات و يلاحظ الفارق الهام بين المجموعتين (0.019>p).
كانت فترة البقاء في المشفى أقصر في المجموعة B (20 ساعة) بالمقارنة مع المجموعة A (26.4 ساعة). الاستنتاجات : يفيد تطبيق السحب الفعال لبقايا غاز Co2 في البطن بعد الجراحة التنظيرية في الحد من ألم الكتف بعد العملية.
يجب على الجراحين العمل على الإفراغ التام لبقايا الغاز في البطن بعد عمليات تنظير البطن.
Abstract EN
Shoulder pain, apparently specific to laparoscopic surgery is one of the early post-laparoscopic symptoms related to residual CO2 used for pneumoperitoneum and remaining in the abdomen after the operation.
This study was conducted to observe the effect of active gas suctioning to decrease the residual CO2 for preventing postlaparoscopic shoulder pain.
Methods : One hundred and thirty six patients (ASA class I and II) scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy, were randomly assigned into two groups A and B.
Group A, are cases with the ordinary procedure (passive deflation of the abdomen), while group B included active suctioning following laparoscopic surgery.
A proforma sheet was used in collecting data from each patient including the following information : Age, weight, intraperitoneal pressure, the duration of the operation and pain assessment score sheet.
Results : Seventy five (55.15 %) patients were ASA class I and 61 (44.85 %) patients were ASA class II.
The overall male / female ratio is 23 / 113 (16.91 % / 83.09 %).
Postoperative shoulder pain at 4, 8, 12 and 16 hours was significantly decreased in the group B compared with group A (p = 0.001).
The number of patients who received analgesics postoperatively was compared in groups A and B.
Analgesics were used in 30 (22.1 %) patients in group A and 15 (11 %) patients in group B, (p < 0.019) which is statistically significant.
Hospital stay was shorter in group B (20 hours) than in group a (26.4 hours).
Conclusions : Active peritoneal suctioning at the end of laparoscopic surgery effectively evacuates residual CO2 thus preventing postlaparoscopic shoulder pain.
Residual CO2 after laproscopic surgery should be removed as completely as possible in all the cases.
It is most likely a combination of direct stretching of the diaphragm caused by insufflation and the release of hydrogen ions as a consequence of the reaction between CO2 and water: CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3–.
The free H + radical acid may irritate the phrenic nerve.
It is desirable to prevent or diminish this symptom.
A number of studies have looked at methods to reduce the incidence and severity of shoulder pain following laparoscopic surgery for example : Low pressure insufflation, 18, 19 low rate of insufflation, 20 gasless laparoscopy, 21 warmed gas, 22 preemptive anti-inflammatory medication, 23 preemptive subdiaph-ragmatic local anesthetic irrigation, 24 regional anesthesia to peritoneal surface in operative area25-28and pulmonary recruitment maneuver.
29, 30 The aim of the study was to evaluate the effect of active peritoneal suctioning after CO2 pneumoperitonium on postlaparoscopic cholecystectomy shoulder pain.
American Psychological Association (APA)
al-Murshdi, Jasim Muhammad Salman& Jabr, Isam Mardan& Asfar, Salam Najib. 2013. The effect of active gas suctioning to decrease the residual CO2 for preventing post-laparoscopic cholecystectomy shoulder pain. Journal of the Arab Board of Health Specializations،Vol. 14, no. 2, pp.2-8.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-330364
Modern Language Association (MLA)
Jabr, Isam Mardan…[et al.]. The effect of active gas suctioning to decrease the residual CO2 for preventing post-laparoscopic cholecystectomy shoulder pain. Journal of the Arab Board of Health Specializations Vol. 14, no. 2 (2013), pp.2-8.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-330364
American Medical Association (AMA)
al-Murshdi, Jasim Muhammad Salman& Jabr, Isam Mardan& Asfar, Salam Najib. The effect of active gas suctioning to decrease the residual CO2 for preventing post-laparoscopic cholecystectomy shoulder pain. Journal of the Arab Board of Health Specializations. 2013. Vol. 14, no. 2, pp.2-8.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-330364
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 7-8
Record ID
BIM-330364