إعادة النظر في فائدة الحميات الزلاقية المتبعة دون إجراء خزعة معوية

Abstract AR

هدف الدراسة : تقييم فعالية الحمية الزلاقية لدى الأطفال المصابين بأعراض داء زلاقي إجراء خزعة معوية، و تحري دقة الطرق التشخيصية الأخرى.

طريقة الدراسة : أجريت دراسة مستقبلية (استباقية) استمرت ثلاث سنوات بين 9/2002 و 9/2005، شملت كافة الحالات المحالة إلى عيادة مركزية لأمراض جهاز الهضم و التغذية عند الأطفال، في دمشق و الموضوعة على حمية زلاقية دون إجراء خزعة لتأكيد الإصابة .

تم تحديد وزن و طول المريض، و سبب وضعه على الحمية الزلاقية، و تحديد التحاليل لتي إجريت لو ضع التشخيص .

أوقفت الحمية الزلاقية لمدة ثلاثة أشهر كاملة أجري في نهايتها تحري أضاد الأندوميزيوم و مراقبة النمو خلالها .

النتائج : وجد 44 طفلا موضوعا على حمية زلاقية، تراوحت أعمارهم من ستة أشهر إلى 11 سنة، و كان سبب الحمية الزلاقية هو اختبار الديكسيلوز في 54 %، ودون أي إجراء تشخيصي في 25 % من الحالات وضع الطفل على الحمية بعد تحليل براز (10%) أو تحري أضاد الأندوميزيزم (3%) أو إجراء صورة ظليلة للأمعاء الدقيقة (8%) .

تراوحت مدة الحمية الزلاقية من ثلاثة أشهر إلى أربع سنوات، و بلغت نسبة الموضوعين على الحمية أكثر من سنة 37.5% بعد إيقاف الحمية، أعيدت الإجراءات التشخيصية، فانقلبت الأضاد إيجابية في حالتين فقط، و وجد انكسار في مخطط النمو في حالة واحدة أخرى . تم إجراء الخزعة العفجية في الحالات الثلاث المذكورة فكانت نتيجة خزعة العفج تتماشى مع الداء الزلاقي حسب تصنيف مارش ؛ بذلك نسبة المصابين بالداء الزلاقي من مجمل الأطفال 6.81% .

الخلاصة : تشير نتائج الدراسة إلى أنه يجب عدم وضع الطفل على أية حمية زلاقية دون إجراء خزعة أمعاء دقيقة لتأكيد التشخيص، مهما كانت الأعراض التي يشكو منها .

و قد كانت نسبة المصابين بالداء الزلاقي حقيقية ضعيفة جدا بين الأطفال ذوي الأعراض في المجموعة المدروسة .