Comparison of common known reproductive risk factors associated with the molecular subtypes of breast cancer amongst female Palestinians in the west bank

Other Title(s)

مقارنة عوامل الخطر الإنجابية الشائعة المعروفة بين الأنواع الفرعية الجزيئية لسرطان الثدي للنساء الفلسطينيات في الضفة الغربية

Dissertant

al-Jabir, Dana Basim Muhammad

Thesis advisor

Hammudah, Wiam

University

Birzeit University

Faculty

Institute of Community and Public Health

University Country

Palestine (West Bank)

Degree

Master

Degree Date

2021

Arabic Abstract

بالحديث عن الوفيات المرتبطة بمرض السرطان، بعد سرطان الثدي العامل الأكثر تسبباً بموت الإناث في المجتمع الفلسطيني، وللحد من أي إصابات مستقبلية به، ينبغي أولاً أن تتعمق في فهم بعض العوامل التي من شأنها زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، والتي يمكن تقسيمها إلى عوامل بيئية سكانية، سلوكية، جينية او وراثية ، اجتماعية اقتصادية، وعوامل أخرى تناسلية.

من حيث النوع، يقسم سرطان الثدي إلى أربع مجموعات فرعية سرطان الثدي لومينال أ Luminal A) ، سرطان الثدي لومينال ب ( Luminal، أورام إيجابية لبروتين HER2-Enriched) HER2)، وأورام الثدي القاعدية – سرطان الثدي ثلاثي السلبية (Triple Negative) ، ويتعلق الاختلاف بين هذه المجموعات الأربع بتشخيص الورم ومدى فتكه وعدوانيته.

بينما أثبتت بعض الدراسات تفاوتاً في علاقة أبرز عوامل الخطر بالإصابة بهذه المجموعات السرطانية، لكن في فلسطين، لم تجر حتى الآن أي دراسات لتحديد أهم عوامل الخطر المسببة للإصابة بأنواع سرطان الثدي المذكورة آنفاً.

لذا، تسعى هذه الدراسة إلى الدراسة إذا ما كان هناك أي رابط بين عددٍ من عوامل الخطر، ومنها من الحيض سن انقطاع الطمث، العقم، السن عند الولادة الأولى الرضاعة الطبيعية، تناول حبوب منع الحمل التلقيح الصناعي، تلقي علاجات هرمونية) وبين الأنواع الفرعية السرطان الثدي، ومقارنة تلك الروابط بين المجموعات الأربع المذكورة.

منهجية البحث : شملت هذه الدراسة عدة مجموعات، إذ ضمت عينة البحث عدداً من مريضات السرطان المعلومة حالة مستقبلات الهرمون لديهن، واللاتي يتلقين علاجاتٍ في أي من ثلاثة من مستشفيات الضفة الغربية الحكومية.

أما عملية جمع المعلومات، فقد بدأت في شباط من عام 2020، وانتهت في شهر آذار من عام 2021.

يذكر أن المعلومات المتعلقة بالسمات الإكلينيكية لكل حالة، كحالة مستقبلات الهرمون، وحجم الورم، ومرحلة السرطان)، قد أخذت من السجلات الطبية الإلكترونية للمريضات.

من ناحية أخرى، وجهت للمريضات أسئلة مقتضبة حول العامل التناسلي المسبب لمرض سرطان الثدي لتكوين موجز كامل لعامل الخطر التناسلي المسبب لهذا المرض، وذلك بعد إتمام زيارتهن لعيادة الأورام وبعد الحصول على موافقتهن الشفهية لمشاركة تلك الإجابات.

لمقارنة مدى ارتباط عوامل الخطر المسببة للسرطان بالأنواع الفرعية الأربع المرض سرطان الثدي، تم اعتماد اختبار مربع كاي وتحليل التباين الأحادي، في حين تم اعتماد تحليل الانحدار المتعدد لاحتساب نسبة أرجحية الإصابة والربط بين الأنواع الفرعية السرطان الثدي وعوامل الخطر التناسلية، ينبغي الإشارة إلى أن جميع التحليلات قد أجريت وفقاً للقيمة الاحتمالية المساوية أو التي تقل عن 0.05 النتائج : من إجمالي 402 مريضة، تبين أن 131 منهن يعانين من لومينال أ ) Luminal) ، بينما تعاني 181 منهن من لومينال ب (Luminal B)، وأن 60 منهن يعانين من أورام إيجابية لبروتين HER-Enriched HER2)، بينما تعاني 30 منهن من القاعدية ـ سرد سرطان الثدي ثلاثي السلبية Triple Negative ، ليكون بذلك النوع الفرعي لومينال ب الأكثر انتشاراً بين العينة التي ترواحت أعمارها بين 11.37 - 48.29 عاماً.

كذلك الحال، كانت غالبية المريضات في مرحلة متقدمة من سرطان الثدي، وكن يعانين من أورام لمفاوية خبيثة ذات حجم كبير يزيد عن 2 سم.

ومن خلال الدراسة، تبين أن 59.5% من إجمالي العينة كان مؤشر سرعة انقسام الخلايا السرطانية (67-ki) لديها إيجابياً (15%).

ومن أهم ما توصل إليه هذا البحث أن أكثر الأنواع الفرعية لسرطان الثدي عدوانية، وهي أورام إيجابية لبروتين HER2 وأورام الثدي القاعدية ثلاثية السلبية، تستهدف السن الأصغر من الإناث اللاتي يخضعن للتشخيص، مقارنةً بالنوع الفرعي لومينال أ، ) :6.34-1.14 OR 2.69 95% C1 0.023=p) و (0.039=OR 3.31 95% C11.06-10.31 : p).

علاوة على ذلك، تبين أنه كلما قل عد الولادات (5 - أطفال)، كلما قل خطر الإصابة بأورام إيجابية لبيروتين HER2، مقارنةً بالنوع الفرعي لومينال أ.

بينما بينت الدراسة عدم وجود أي علاقة بين خطر الإصابة بأي من المجموعات الفرعية الأربع لسرطان الثدي وبين كل من العوامل الآتية: سن البلوغ المبكر، سن انقطاع الطمث المتأخرة، التلقيح الصناعي، العلاج الهرموني، ارتفاع مؤشة كتلة الجسم، الحمل الأول في سن متأخرة، مرحلة ما بعد انقطاع الطمث تناول حبوب منع الحمل، عدم المرور بتجربة الرضاعة الطبيعية، والتاريخ المرضي للعائلة).

خاتمة : <هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة مدى تسبب عوامل الخطر التناسلية بالإصابة بالأنواع الفرعية الأربع لسرطان الثدي في المجتمع الفلسطيني.

وتشير نتائج الدراسة إلى احتمالية مساهمة عوامل خطر أخرى كالعوامل البيئية في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بأنواعه الفرعية المذكورة في سن صغيرة، لذا هناك حاجة لإجراء دراسات في المستقبل لاكتشاف عوامل الخطر المحتملة للتسبب بأنواع سرطان الثدي الأشد فتكاً وعدوانية في الضفة الغربية.

إذ تشير الصفات الإكلينيكية للعينة أن أورام الثدي المكتشفة عادة ما تكتشف في مرحلة متقدمة من المرض، ما يدعو للعمل على تحسين برامج الفحص للنساء المهددات بالإصابة بسرطان الثدي، بغض النظر عن أعمار هن.

كما أن من شأن الدراسات المستقبلية دراسة أثر تعدد الولادات على تطوير أورام ثدي ذات درجة عدوانية عالية.

English Abstract

Background : Breast cancer is the leading cause of cancer-related death amongst the female Palestinian population.

The first step in preventing future cases of breast cancer is to properly understand certain factors that may contribute to increasing ones’ risk for breast cancer.

Common known risk Factors for breast cancer can be divided into environmental, demographic, lifestyle/behavioral, genetic, socioeconomic, and reproductive factors.

Breast cancer is also further divided into four distinct molecular subtypes: Luminal A, Luminal B, HER2-Enriched, and Triple Negative.

Differences amongst these subtypes may be seen in relation to the prognosis of these cancers and the aggression of the cancers themselves.

Studies have shown differences among risk factors and these subtypes of breast cancer.

However, no studies were done in Palestine to assist risk factors amongst these subtypes.

This study aims to test if there are associations between specific reproductive risk factors, (age of menarche, age of menopause, nulliparity, age of first pregnancy, breastfeeding history, oral contraceptive use, in-vitro fertilization, and estrogen or hormone therapy use), and breast cancer subtypes and to compare these associations between subtypes.

Methodology: This study was a cross-sectional study.

Breast cancer patients seeking treatment from three public hospitals in the West Bank with known receptor status were included.

Data collection started in February 2020 and ended in March 2021.

Information late age at first full-term pregnancy, postmenopausal status, use of oral contraceptives, never-breastfeeding, and family history.

Conclusion : This study aimed at comparing associations of common known reproductive risk factors amongst the molecular subtypes of breast cancer-specific to the Palestinian population.

The findings of this study suggest the potential impact of other risk factors such as environmental factors that may contribute to the development of breast cancer regardless of subtype at younger ages.

Future investigations are needed to explore other potential risk factors of the more aggressive breast cancers in the West Bank.

The clinical-pathological characteristics of our sample indicate a later detection of breast cancer amongst the population suggesting the need to further improve screening programs for selectivity of at-risk females regardless of age.

Further studies should look into the impact of high parity on the development of the more aggressive breast cancer subtypes.

Main Subjects

Public Health

No. of Pages

118

Table of Contents

Table of contents.

Abstract.

Abstract in Arabic.

Chapter One : Literature review.

Chapter Two : Methodology.

Chapter Three : Results.

Chapter Four : Discussion.

References.

American Psychological Association (APA)

al-Jabir, Dana Basim Muhammad. (2021). Comparison of common known reproductive risk factors associated with the molecular subtypes of breast cancer amongst female Palestinians in the west bank. (Master's theses Theses and Dissertations Master). Birzeit University, Palestine (West Bank)
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1411985

Modern Language Association (MLA)

al-Jabir, Dana Basim Muhammad. Comparison of common known reproductive risk factors associated with the molecular subtypes of breast cancer amongst female Palestinians in the west bank. (Master's theses Theses and Dissertations Master). Birzeit University. (2021).
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1411985

American Medical Association (AMA)

al-Jabir, Dana Basim Muhammad. (2021). Comparison of common known reproductive risk factors associated with the molecular subtypes of breast cancer amongst female Palestinians in the west bank. (Master's theses Theses and Dissertations Master). Birzeit University, Palestine (West Bank)
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1411985

Language

English

Data Type

Arab Theses

Record ID

BIM-1411985