Effectiveness of health education intervention program on minimizing extravasation injuries among neonates in North West Bank governmental hospitals: an intervention study

Other Title(s)

فعالية برنامج التعليم والتدريب حول خفض إصابات تسرب السوائل من الأوعية الدموية للأطفال حديثي الولادة للممرضين ات العاملين بأقسام حديثي الولادة في المستشفيات الحكومية شمال الضفة

Dissertant

Bidad, Rashad Muhammad Nayif

Thesis advisor

Sayij, Sumayyah

University

al-Quds University

Faculty

Deanship of Graduate Studies

University Country

Palestine (West Bank)

Degree

Master

Degree Date

2016

Arabic Abstract

إصابة التسرب هي اصابة تحدث نتيجة تسرب (تنضاح) غير مقصود للسوائل التي يتم اعطاؤها عن طريق الوريد إلى الأنسجة المحيطة بمكان الحقن خارج الأوعية الدموية وهذه الاصابة ممكن أن تؤدي الى درجات متفاوتة من تلف للأنسجة المحيطة بمكان التسرب وذلك حسب تركيز وكمية السوائل التي تم تسربها خارج تلك الأوعية الدموية، بالرغم من أن معظم الأعراض المصاحبة والمضاعفات الناتجة بسبب تسرب السوائل خارج الأوعية الدموية تحل ذاتيا بعد ازالة الابرة الوريدية من مكانها في جسم الطفل الا ان هذه الاصابة تبقى أحد أهم أسباب الإصابات علاجية المنشأ التي تحدث في اقسام العناية المكثفة بالأطفال حديثي الولادة.

هدف هذه الدراسة هو دراسة فعالية برنامج تعليمي تدخلي الممرضين وممرضات الأطفال حديثي الولادة الذين يعملون في وحدات العناية المكثفة للأطفال حديثي الولادة في المستشفيات الحكومية في شمال الضفة الغربية حول التقليل من إصابات التسرب بين الأطفال حديثي الولادة تستند هذه الدراسة شبة التجريبية التي تم تنفيذها بين الممرضين والممرضات العاملين في وحدات العناية المكثفة للأطفال حديثي الولادة في المستشفيات الحكومية في شمال الضفة الغربية على نماذج مجموعة التدخل ومجموعة التحكم (الضابطة) ولإنجاز هذه الدراسة تم اتباع ثلاث خطوات تجريبية تضمنت ما يلي: ● تقييم معرفة الممرضين العاملين في وحدات العناية المكثفة للأطفال حديثي الولادة بالممارسات المتعلقة بتركيب ورعاية ومتابعة الإبر الوريدية.

● تنفيذ برنامج تعليمي تدخلي (تدريبي) المجموعة التدخل يتضمن شرح مفصل لطريقة تركيب ومتابعة الإبر الوريدية إضافة إلى استراتيجيات للتقليل من خطر إصابة التسرب.

● مقارنة نتائج الاختبار البعدي التي تم الحصول عليها من مجموعة التدخل ومجموعة التحكم (الضابطة) لتقييم فعالية البرنامج التعليمي التدريبي المقدم المجموعة التدخل تحت الدراسة.

وقد طور الباحث نموذج استطلاع (استبيان) مكون من 35 بند وقد شارك في تعبئته 56 ممرض وممرضة يعملون في خمس وحدات للعناية المكثفة للأطفال حديثي الولادة، وشمل الاستبيان البنود المتعلقة بمعرفة ومعلومات وممارسات ممرضي وممرضات الأطفال حديثي الولادة في تركيب ومتابعة والعناية بالإبر الوريدية، وقبل استخدام الاستبيان في الدراسة تم اختباره للتأكد من صحته وموثوقيته بالإضافة إلى اجراء اختبار تجريبي قبل البدء بجمع وتعبئة الاستبيان من قبل المشاركين في الدراسة.

بعد جمع الاستبيانات وتحليلها أجريت مقارنات متعددة لتوضيح أهمية نتائج المشاركين في كل من مرحلتي الاختبار القبلي (الاختبار المبدئي للحصول على قاعدة بيانات) و الاختبار البعدي (بعد التدخل لمجموعة التدخل) بعد اجراء الاختبار البعدي حيث تم مقارنة نتائج مجموعة التدخل مع نتائج مجموعة التحكم (الضابطة) لتقييم فعالية برنامج التعليم التدريبي المجموعة التحكم أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة للاختبار البعدي لكلا مجموعتي الدراسة فرقا كبيرا فيما يتعلق بإدخال الابر الوريدية والعناية بها أولئك الذين تلقوا تدريب وتعليم حسب خطة البرنامج التعليمي التدخلي المبني.

حاجيات الممرضين بالمقارنة مع أولئك الذين لم يتلقوا التدريب.

وقد ارتفعت وتحسنت نسبة انتظام متابعة ومراقبة مكان ادخال الابرة الوريدية المجموعة التدخل حيث كانت 34.6% قبل البرنامج التعليمي وارتفعت إلى 61.5 في الاختبار البعدي (بعد البرنامج التعليمي).

ارتفعت نسبة ممرضي وممرضات مجموعة التدخل الذين يستخدمون الساعد لأدخل وتركيب الابر الوريدية من 11.5% في الاختبار القبلي إلى 57.7% في الاختبار البعدي ومقارنة مع 15.5% في الاختبار البعدي للمجموعة الضابطة يتبين أن البرنامج التعليمي ساعد في زيادة مهارة الممرضين في مجموعة التدخل.

كما أظهرت نتائج الدراسة (الاختبار البعدي) بخصوص الأساليب المستخدمة لفحص الابر الوريدية أن 73.1% من ممرضات مجموعة التدخل أصبحن يقمن بفحص الابر الوريدية عن طريق عمل سحب من الابرة الوريدية باستخدام سائل ملحي متعاد لمقارنة مع 30.8% في نتائج الاختبار القبلي نتائج الاختبار البعدي المجموعة التحكم (الضابطة) بقيت نفسها تقريبا كما في الاختبار القبلي ما يوضح أنه لم تكن هناك تحسينات في معرفة وممارسات ممرضات مجموعة التحكم (الضابطة) اللواتي لم يتلقين برنامج تعليمي وتدريبي بعكس ممرضات مجموعة التدخل اللواتي نتائجهن تظهر تحسن ممارساتهن للعناية بالإبر الوريدية مقارنة نتائج الاختبار القبلي مع الاختبار البعدي المجموعة التدخل، والاختبار البعدي لمجموعة التدخل مقابل الاختبار البعدي للمجموعة الضابطة أظهرت نصنا ملحوظا في معرفة وممارسات مجموعة التدخل في مرحلة ما بعد التدخل (الاختبار البعدي أي بعد تقديم البرنامج التعليمي التدريبي) كما يظهر في نتائج الاختبار البعدي.

بالرغم من أن المزيد من الدراسات والبحوث مطلوبة في هذا المجال، فقد استنتجنا في هذه الدراسة شبه التجريبية أن اختيار الموقع المناسب لتركيب وادخال الابرة الوريدية، وفحص ومراقبة مكان تلك الابرة بشكل منتظم، وفحص الأبرة الوريدية عن طريق السحب باستخدام حفلة سائل ملحي متعادل، بالإضافة إلى التعليم المستمر لممرضي وممرضات الأطفال حديثي الولادة على الإجراءات المناسبة للتركيب ورعاية الابن الوريدية قد يقلل من الإصابة بالأمراض المرتبطة بشرب السوائل خارج الأوعية الدموية.

توصيات هذه الدراسة لوزارة الصحة هي اعتماد سياسات لضمان تحسين الجودة في المستشفيات الحكومية، بغض النظر عن التكلفة، من خلال تصميم أدلة وبروتوكولات موحدة لتقليل ومنع المضاعفات الناجمة عن العلاج عن طريق الوريد وتعزيز الاستفادة منها في وحدات العناية المكثفة لحديثي الولادة.

English Abstract

Extravasation injury (EVI) is the non-intentional leakage of infused fluids or drug into the surrounding tissues or other extra-vascular space can occur as a complication of NICU care with varying degrees of tissue damage, Although most leaked fluids resolve spontaneously after IV Cannula is removed; EVI remain an important cause of iatrogenic injuries in NICU‘s.

The purpose of the study was to examine the effectiveness of health education intervention program to neonatal nurses working in NICU‘s in North West Bank governmental hospitals on minimizing extravasation injuries among neonates.

This quasi-experimental study is designedwith intervention and control group and carried out among nurses working in five NICU‘s in five governmental hospitals in North West Bank.

Three experimental steps were followed to have the study completed which was: assessment of the NICU‘s nurses‘ knowledge and practices concerning IV cannula care and monitoring, implementation of the health education intervention program to the intervention group.

And the posttest (post-intervention) data which obtained from the intervention and control groups to evaluate the effectiveness of the health education intervention program provided to intervention group under study and to compare the results of posttest with control group results.

A 35-items questionnaire developed by the researcher was given to 56 participants‘ nurses working in the five NICU‘s, the questionnaireincluded items related to neonatal nurses knowledge and practices, was pre-tested for validity and reliability in addition to pilot testing prior to data collection.

Multiple comparisons were made to indicate the significance of participants‘results at both pre-test and post-test; at posttest intervention group and control group compared to evaluate the effectiveness of the education intervention program.

The major findings of the study at the post-test data showed a significant difference regarding I.V.

cannula insertion and care for those who received the health education intervention when compared with those who did not received intervention.

34.6% of the intervention group nurses in pre-intervention observe the cannula site regularly improved to 61.5% in the post-intervention; The intervention group nurses uses the forearm to apply intravenous cannula improved from 11.5% in pre- intervention to 57.7% in post-intervention; and compared to 15.5% in the posttest for the control group.

The methods used to examine the cannula patency revealed that 73.1% of the intervention group nurses flush the cannula by using aspiration of normal saline while it was 30.8% in pre-intervention data.

The posttest results of the control group stay nearly the same in the pretest; which indicated that there were no improvements in the knowledge and practices of control group nurses.

Comparing the results of the pre-test with the post-test for the intervention group, and posttest-posttest of intervention group vs.

control group showed significant improvement in the knowledge and practice of the intervention group at post-intervention, Although further research is required, we concluded that in this quasi-experimental study, choosing the proper site to apply IV cannula, regular check of IV cannula site, and flush the cannula through aspiration, in addition to continuous education of the neonatal nurses on the proper procedure for the insertion and care of the intravenous cannula and strategies to minimize E.V.I.

may decrease the morbidity associated with EVI.

The recommendations for the Ministry of Health are to adopt policies to ensure quality improvement in the governmental hospitals, regardless of the cost, by designing standard practices manuals and protocols to minimize and prevent the complications of the intravenous therapy and care of the intravenous cannula and enhance the utilization of it across NICU‘s.

Main Subjects

Nursing

Topics

• Nursing
• West Bank
• Infants
• Public hospitals

No. of Pages

128

Table of Contents

• APA
• MLA
• AMA

Language

English

Data Type

Arab Theses

Record ID

BIM-1559913