Facteurs predictifs de l’hyperthyroidie severe et compliquee

Abstract FRE

Afin de déterminer les facteurs prédictifs de la gravité d’une thyrotoxicose , nous avons analysé et comparé 3 4 cas d’hyperthyroïdie sévère et compliquée (G1) et 34 cas d’hyperthyroïdie non compliquée (G2).

Le G1 était formé de 21 cas de cardiothyréose type insuffisance cardiaque, 5 cas de psychothyréose, 1 cas d’hépatothyréose et 7 cas d’exophtalmie maligne.

L’âge moyen était de 42 ans pour G1 versus 32,7 ans pour G2 (p = 0,003).

Le délai de consultation par rapport au début de la symptomatologie clinique était en moyenne de 2,2 ans dans G1 versus 0,8 ans dans G2 (p= 0,05).

La comparaison des signes cliniques du syndrome thyrotoxique ne trouvait pas de différence significative entre les deux groupes.

Le volume du goitre ne différait pas également entre les 2 groupes.

Le taux de FT4 était en moyenne de 81pmol /l dans G1 versus 49 pmol/l dans G2 ( p = 0,05).

Le taux de TSH ainsi que celui des anticorps antithyroïdiens étaient comparables entre les 2 groupes.

Par ailleurs, on note la présence d’anémie dans 48,3% du G1 versus 16% du G2 (p= 0,007).

L’âge avancé, le retard du diagnostic et de la prise en charge, le taux très élevé des hormones thyroïdiennes et l’association à une anémie semblent prédicti fs de la sévérité et de la gravité de l’hyperthyroïdie notamment en présence d’une cardiothyréose type insuffisance cardiaque .

Mots-clés : Hyperthyroïdie sévère- Insuffisance cardiaque- Psychothyréose- Hépatothyréose Exophtalmie maligne.