Neuropathie optique ischémique postérieure péri opératoire

Abstract FRE

On se propose dans ce travail de rapporter un cas de neuropathie optique ischémique postérieure périopératoire.

Il s’agit d’une jeune fille de 22 ans, opérée pour exérèse de verrues vulvaires sous anesthésie générale.

Le lendemain de l’opération, elle constate une baisse de la vision au niveau de son œil droit.

L’examen ophtalmologique révèle au niveau de l’OD une perception lumineuse négative, une limitation de l’abduction fluctuante, une altération du RPM afférent et un fond d’œil normal.

Au niveau de l’œil gauche, une AV à 10/10, un fond d’œil normal et un champ visuel normal.

L’examen neurologique a révélé une hypoethésie de l’hémicorps droit avec atteinte du V1 droit.

Une angiographie rétinienne à la fluorescéine et une IRM cérébrale se sont révélées normales.

Les potentiels évoqués visuels étaient absents à droite confirmant le diagnostic de neuropathie optique rétrobulbaire droite.

Ils étaient normaux au niveau de l’OG.

Les potentiels somesthésiques étaient altérés au niveau du membre inférieur droit.

La décision thérapeutique était l’abstention.

L’évolution était marquée par la non récupération visuelle et l’installation d’une pâleur papillaire au niveau de l’OD.

La neuropathie optique ischémique postérieure périopératoire est un incident rare.

Sa pathogénie est multifactorielle dominée par l’hypotension et l’anémie.

Son pronostic reste sévère, en effet les possibilités de récupération visuelle sont pauvres.