تقييم خطورة الحوادث القلبية في المتلازمة الإكليلية الحادة باستخدام timi risk score

Abstract AR

هدف البحث: تحديد الإنذار والتنبؤ بخطر الحوادث القلبية من خلال تطبيق TIMI Risk Score على مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة المقبولين بالمشفى في عينة من المجتمع السوري.

طرق البحث : دراسة حشدية مستقبلية شملت 1134 مريضا من مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة بدون ارتفاع القطعة ST المقبولين في مشفى أمراض و جراحة القلب خلال الفترة الممتدة بين 1 كانون الثاني 2008 و حتى 1 تموز 2011.

تضمنت المعطيات المدروسة معلومات دموغرافية، قصة سريرية للحالة مع الفحص السريري مع حساب TIMI Risk Score لكل مريض عند وصوله المشفى.

شملت النقاط الأولية النهائية الرئيسية احتشاء العضلة القلبية الحاد أو إعادة التروية العاجلة أو مجمل أسباب الوفيات خلال 14 يوما.

النتائج : تم إدخال 1000 مريضاً في الدراسة، أكملت المتابعة لمدة 14 يوما لدى 700 مريضا (70 %).

بلغ متوسط أعمار المرضى 11.13± 57.71 سنة، 58.6 % من الذكور.

33.7 % كان لديهم احتشاء عضلة قلبية دون ارتفاع القطعة (NSTEMI) ST مقابل 66.3 % لديهم خناق صدر غير مستقر .UA بلغت نسبة حدوث كل عامل من TIMI كما يلي : العمر ≤ 65 سنة ( 30 %)، وجود أكثر من 3 عوامل خطورة قلبية (44.9%)، قثطرة سابقة تثبت وجود تضيق في الشرايين الإكليلية ≤ 50 % (40.3 %) وجود تزحل بالقطعة ST % (41.7) حدوث نوبتي ألم صدري خلال الـ 24 ساعة السابقة (78.9 %)، ارتفاع الأنزيمات القلبية عند وصول المريض (19.1 %)، تناول الأسبرين خلال الأيام السبعة السابقة (61.1 %).

إن حدوث الوفاة أو إحتشاء العضلة القلبية الحاد أو الحاجة لإعادة التروية العاجلة خلال 14 يوما تبعا لـ TIMI score هي كالتالي : 2.4 % في 0 / 1 TIMI % 4.5 في TIMI2, 17.2 % في TIMI3, 24.4 % TIMI4، 31.1 % في TIMI5، 52.6 % في 6 / 7 TIMI، و هذه العلاقة هامة جدا (P > 0.0001).