Évaluation de la pratique des pédiatres au liban prise en charge et prévention de la bronchiolite
Joint Authors
Gerbaka, Bernard
al-Shuwayri, Elie
Karam, Marianne
Khayr Allah, Christelle
Torbey, Paul Henri
Diyab, Sandy
Source
Issue
Vol. 65, Issue 2 (30 Jun. 2017), pp.83-91, 9 p.
Publisher
Publication Date
2017-06-30
Country of Publication
Lebanon
No. of Pages
9
Main Subjects
Abstract EN
Introduction: This study is the first of its kind in Lebanon to probe the management of bronchiolitis by pediatricians and family physicians.
The American Academy of Pediatrics (APP) guidelines and standard global meta-analyses guided the comparison of patterns of medication treatment in Lebanon with clinical practices elsewhere.
The aim of the study is to create a guideline that can assist with the establishment of a protocol for treatment, prevention and public education of the disease.
Materials and Methods: A survey was conducted based on the clinical practice recommendations of the 2000 French consensus conference for acute viral bronchiolitis management.
The survey included 80 pediatricians and general practitioners representing different regions of Lebanon.
Results: The study showed inconsistency in the approach to diagnose and treat bronchiolitis in Lebanon.
Results showed that 98.57% of the Lebanese pediatricians confirm the diagnosis clinically, however 41.18% of them do chest X-rays, 48.28% order a blood test and 72.86% search for viral etiology.
Concerning the treatment, while all Lebanese pediatricians seemed to be convinced that the treatment of bronchiolitis is supportive (hydration, splitting meals, proclive position at 30 degrees, nasal decongestion), almost 57% said they prescribe bronchodilators, 30% opt for inhaled or oral corticosteroids, and 10% order antibiotics for prevention.
When the patient is admitted, more than 80% of the practitioners reported the use of respiratory physiotherapy, while 60% said they make use of inhaled bronchodilators.
Nebulized epinephrine is chosen by 65 percent of those surveyed; nebulized hypertonic saline is used by less than 40%, while more than half of the practitioners prefer nebulized physiologic saline.
Concerning the administration of palivizumab, significant dissimilarity was detected among the pediatricians: 27.45% said they prescribe three doses as immunoprophylaxis, while 72.55% said they respect the five-dose rule.
Conclusion: The management of bronchiolitis in Lebanon remains far from being standardized, with every pediatrician having his or her personal approach.
This has led us to carry out the first ever national study to outline a regimen that is clear and based on international standards, which should be validated by the Lebanese Pediatric Society and disseminated to pediatricians and hospitals around the country.
We also recommend further studies comparing the cost effectiveness of palivizumab injections with the cost of hospitalization for bronchiolitis on social security systems and health insurance schemes.
Abstract FRE
Introduction: Cette étude est la première du genre effectuée au Liban concernant la prise en charge de la bronchiolite par les pédiatres et médecins de famille.
Elle vise à établir un protocole concernant la prise en charge, le traitement et la prévention de cette pathologie tout en effectuant une comparaison au standard des méta-analyses mondiales et aux conférences de consensus déjà établies.
Matériels et méthodes: Un questionnaire est établi sur base du consensus français de prise en charge publié en 2000 et se référant aux directives du journal officiel de l’American Academy of Pediatrics concernant la prise en charge de la bronchiolite.
Quatre-vingts généralistes et pédiatres représentatifs des différents centres hospitalo-universitaires et périphériques y ont répondu.
Résultats: Nous avons pu démontrer une très grande variabilité dans l’approche tant diagnostique que thérapeutique de la bronchiolite au Liban, à l’appui de notre objectif d’établir un seul protocole de prise en charge clinique et hospitalière à travers la Société libanaise de pédiatrie.
Alors que 98,57% des pédiatres libanais se basent sur la clinique pour diagnostiquer la bronchiolite, 41,18% font une radiographie pulmonaire, 48,28% un bilan sanguin et 72,86% une recherche virale.
Concernant la prise en charge thérapeutique, presque tous s’accordent sur le traitement symptomatique de la bronchiolite (hydratation, fractionnement des repas, position proclive à 30° de la tête et désobstruction rhinopharyngée), » 57% prescrivent des bronchodilatateurs, 30% ont recours à la corticothérapie inhalée ou orale et 10% prescrivent de l’antibiothérapie préventive.
En ce qui concerne la prise en charge intrahospitalière, > 80% ont recours à la kinésithérapie respiratoire, > 60% prescrivent des bronchodilatateurs inhalés, 65% utilisent les aérosols d’adrénaline, < 40% le sérum hypertonique et > 50% le sérum physiologique.
Concernant l’administration de palivizumab, une grande variabilité dans le respect des indications est notée dans la pratique: 27,45% donnent 3 doses en tant que prophylaxie immunitaire contre le VRS alors que 72,55% respectent la règle de 5 doses.
Conclusion: Sans régulations particulières au Liban, la prise en charge de la bronchiolite permet à chaque pédiatre de prescrire un traitement personnalisé et le plus souvent erroné, ce qui nous a conduit à établir une première étude nationale visant à esquisser un schéma de traitement clair et mondialement reconnu à recommander par la suite à travers la Société de pédiatrie à tous les pédiatres et centres hospitaliers au Liban.
D’autre part, nous recommandons d’initier des études financières comparant surtout le coût et l’efficacité du palivizumab au coût des hospitalisations de toutes formes de bronchiolites.
Mots-clés: bronchiolite, virus respiratoire syncytial (VRS), prise en charge, nourrisson, toux, désaturation, palivizumab, pédiatres, prématuré
American Psychological Association (APA)
al-Shuwayri, Elie& Karam, Marianne& Diyab, Sandy& Khayr Allah, Christelle& Torbey, Paul Henri& Gerbaka, Bernard. 2017. Évaluation de la pratique des pédiatres au liban prise en charge et prévention de la bronchiolite. Journal Médical Libanais،Vol. 65, no. 2, pp.83-91.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-760865
Modern Language Association (MLA)
Diyab, Sandy…[et al.]. Évaluation de la pratique des pédiatres au liban prise en charge et prévention de la bronchiolite. Journal Médical Libanais Vol. 65, no. 2 (2017), pp.83-91.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-760865
American Medical Association (AMA)
al-Shuwayri, Elie& Karam, Marianne& Diyab, Sandy& Khayr Allah, Christelle& Torbey, Paul Henri& Gerbaka, Bernard. Évaluation de la pratique des pédiatres au liban prise en charge et prévention de la bronchiolite. Journal Médical Libanais. 2017. Vol. 65, no. 2, pp.83-91.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-760865
Data Type
Journal Articles
Language
French
Notes
Includes appendices : p. 89-91
Record ID
BIM-760865
