Actualites dans la prise en charge de l’hypertension arterielle pulmonaire persistante du nouveau-ne

Abstract FRE

L’hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (HTAPPN) est un syndrome clinique caractérisé par le maintien après la naissance, de résistances pulmonaires élevées et de shunts droite-gauche extra-pulmonaires et/ou intrapulmonaires à l’origine d’un état d’hypoxémie réfractaire.

Plusieurs options thérapeutiques sont disponibles parmi lesquelles : le monoxyde d’azote inhalé (NOi), la ventilation par oscillation à haute fréquence (OHF) qui permet une ventilation ajustée pour obtenir un recrutement alvéolaire optimal, souvent et la sédation par des curares.

Le sildénafil et le milrinone sont deux nouvelles molécules utilisées dans l’HTAPPN.

Leurs effets passent par une inhibition de la phosphodiesterase.

L’effet indésirable majeur de ces deux molécules est l’hypotension systémique.

La dernière option, très invasive et peu accessible, reste l’ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle).