Antibiotic resistant patterns of bacteria recovered from infected diabetic foot as correlated to risk factors

Other Title(s)

أنماط مقاومة الجراثيم المعزولة من خمج قدم مرضى السكري و علاقتها ببعض عوامل الخطورة

Dissertant

Ali, Muhammad Shakir

Thesis advisor

al-Hadithi, Hadil Tawfiq

University

Isra University

Faculty

Faculty of Pharmacy

University Country

Jordan

Degree

Master

Degree Date

2020

Arabic Abstract

الخلفية : معدل الإصابة بمرض السكري أخذ في الارتفاع في جميع أنحاء العالم، و قدرت نسبة انتشار مرض السكري لجميع الفئات العمرية في جميع أنحاء العالم بنسبة 2.8% في عام 2000 و %4.4 في عام 2030 يمكن أن يتسبب تلوت البكتيريا في القدم السكرية في تقرح القدم ويمكن أن يتطور هذا إلى الغنغرين و البتر القدم.

هدف الدراسة : تم جمع عينات من خمج قدم مرضى السكري الذين يرتادون المركز الوطني للسكري والغدد الصم والوراثة الجامعة الأردنية عمان الأردن، لعزل وتحديد البكتيريا المشوبة، و ارتباطها بعوامل الخطورة و دراسة أنماط مقاومتها للمضادات الحيوية.

العينات و طرق العمل : تم تضمين سبعين من مرضى السكري النوع الثاني) الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاها، مع عدوى القدم السكرية الذين يرتادون NCDEG خلال الفترة من أكتوبر 2019 إلى منتصف مارس 2020 تم تصميم استبيان هيكلي الملحق (أ) لجمع البيانات عن طريق مقابلة المرضى بالإضافة إلى السجلات الطبية تم زراعة كل مسحة على عدد من وسائط الاستزراع.

تم الكشف عن MRSA و MRCONS من خلال انماء العزلات الموجبة لصبغة كرام على MSA و 6 ug / ml Oxacillin Mueller-Hinton .

تم فحص مجموعة متنوعة من المضادات الحيوية تجاه البكتريا الموجبة و السالبة لاستكشاف أنماط مقاومة المضادات الحيوية.

النتائج : نسبة الاصابة بالقدم منتشرة أكثر في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما (%88.6) من الذكور و هم أكثر تأثراً من الإنات .

كان HbAIC غير منتظم في 70.0 % من المرضى و 47.1% منهم لديهم مرض السكري لأكثر من 30 عاها.

كان عدد المرضى غير الملتزمين بالنظام الغذائي هو %60 و 74.3% من غير المدخنين.

سجلت علاقة ترابط كبيرة بين قيم HbA1C مع الجنس و النظام الغذائي (0.05).

عدد المرضى اللذين يتعاطون الأدوية اما عن طريق الفم أو الأنسولين (17) 24.3 % لكل منهما.

(كان 36 مريضا 51.4 %) يتعاطون كلا الدواء بن سوية.

وكانت مدة العدوى في القدم لأكثر من 6 اشهر عند %28.6 من المرضى.

كانت البكتيريا الموجبة هي السائدة المعزولة من ال DFI شكلت S.aureus المجموعة الاكبر (%51,4 يليها CON(%47,1) و من تم المكورات المعوية (12.9%).

تم عزل MRSA و MRCONS من %40 و % 30 % من عدوى القدم على التوالي.

الخاتمة : سجلت البكتيريا السالبة النسب المئوية على النحو التاليAcinetobacter spp.

(%14,3) Pseudomonas aeruginosa (%18,6mirabilis) (7,1) كانت MDROs سائدة بين كلا عزلات Gm + ve و Gm-ve بمستويات مثيرة للقلق.

كانت المقاومة خاصة ضد السيفالوسبورين و السيبروفلوكساسين و الليفوفلوكساسين.

كان Vancomycin و Linezolid و Teicoplanin و Tigecycline الأكثر فعالية ضد الكائنات الحية إيجابية الجرام.

English Abstract

Background : Incidence of diabetes is rising worldwide, and the prevalence of diabetes for all age-groups worldwide was estimated to be 2.8% in 2000 and 4.4% in 2030.

Contaminating bacteria among diabetic foot can couse foot ulceration and this can develop to gangarin then ampotation.

Aim of the study: Collecte Samples from diabetic foot infection (DFI) lesions at National Centre for diabetes endocrinology and genetics (NCDEG) diabetic foot clinic / University of Jordan, to isolate and identify contaminating bacteria, correlate their frequencies with risk factors, and study their antibiotics resistance patterns.

Patient and Methods : Seventy diabetic outpatients (Type II) aged above 30 years, with diabetic foot infection (DFI) attending NCDEG during the period from October 2019- Mid March 2020 were included in the study.

A structural questionnaire (Appendix A) was designed to collect data through interviewing patients in addition to medical records.

Swabs from DFI lesions were cultured onto a number of bacteriological media.

methicillin resistant Staphelococcus aureus (MRSA) and Methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRCONS) were detected by growing isolates on Mannitol salt agar (MSA) and Mueller-Hinton agar supplemented with 6ug/ml Oxacillin.

An assortment of antibiotics against Gram negatev and Gram positive were examined to explore antibiotic resistance patterns.

Results : DFI are more prevalent in elderly patients aged > 50years (88.6%), male are more affected than females.

HbAIC was uncontrolled in 70.0% of patients and 47.1% of them have a duration of diabetes for more than 30 years.

Number of patients not committed to diet is 60% and 74.3% are non-smokers.

A significant correlation was found between HbAlC values with gender and diet (p<0.05).

A Similar incidence of DFI was reported by patients on either oral or insulin medication (17: 24.3% each).

36 patients (51.4%) were on both oral and insulin medication.

The duration of foot complication (28.6 %) of patients has lasted for more than 6 months.

Gram positive was the predominating bacteria isolated from DFI lesions.

S.aureus was the largest group (51.4%) followed by CONs (47.1%) and Enterococcus (12.9%).

MRSA and MRCONs were recovered from 40 % and 30% of study participants respectively.

The highest percentage recovery of MRSA and MRCONs were recorded among patients with duration of foot infection of 6 months - 1year (75% and 50% respectively).

Percentage frequencies of major Gram-negative bacteria as following: Proteus mirabilis 18.6%, Pseudomonas aeruginosa 14.3%, and Acinetobacter spp.7.1%.

High frequencies of S.

aureus (55.6%), P.

aeruginosa (50%) and Kleb.

penumoniae (40%) were recovered among patients having surgical amputation.

Conculution : MDROs were prevalent amongst Gm+ve and Gm-ve isolates at alarming levels.

S.

aureus and Group B streptococci (GBS) were resistant to seven and six antibiotics respectively.

Vancomycin, Linezolid, Teicoplanin and Tigecycline were the most effective against Gram positive organisms.

Gm-ve bacteria showed resistance to varied numbers (8-11) of antibiotics Only Prot.

mirabilis was resistant to Tigecycline (100%).

Main Subjects

Pharmacology

Topics

• Antimicrobials
• Diabetes
• Drug resistance
• Suppuration
• Foot

No. of Pages

106

Table of Contents

• APA
• MLA
• AMA

Language

English

Data Type

Arab Theses

Record ID

BIM-985109