A case report on : antinatal diagnosis of rare presentation of congenital lober emphysema

الملخص AR

سيدة 18 سنة حامل، تقدمت للفحص الروتيني للحمل بالأمواج فوق الصوتية و هي في الأسبوع 31 في تاريخ 6 كانون الثاني 2006، تبين أن الجنين ذكر حي، و هناك تفصص تكيسي في الرئة اليمنى، و إن القلب مدفوع إلى الجهة اليسرى.

في الأسبوع الـ 38 حدثت الولادة بواسطة عملية قيصرية أنتجت طفلا ذكرا وزنه 3,5 كيلو، و إن درجة Apgar كانت 8,10 للدقيقة الأولى و الخامسة.

أدخل الطفل إلى وحدة الخدج للعناية المركزة في مستشفى الزهراء لأنه كان يعاني من تسارع في معدل التنفس.

بعد ساعات أجريت له أشعة سينية، حيث أكدت وجود التكيس الرئوي، و بعد ثلاثة أيام أجريت له أشعة مقطعية أثبتت وجود الإنتفاخ الرئوي الفصي الولادي في الفص الرئوي الأيسر الأسفل.

بعد 6 أيام، أستشير جراح الصدر الذي أكد احتياج الطفل إلى عملية إزالة الفص الرئوي، و التي أجريت في اليوم الثلاثين من عمر الطفل، حيث تمت إزالة الفص الرئوي بنجاح، و أخرج الطفل من المستشفى بعد خمسة أيام و هو بحالة جيدة.

المتابعة الأسبوعية و الشهرية للطفل تشير إلى أنه في حالة صحية جيدة، و إن معدلات النمو في وضع جيد جيدا.

الاستنتاج : إن الانتفاخ الفصي هو توسع ولادي لأحد فصوص الرئة، و هو يظهر على شكل عسر في التنفس و ازرقاق متزايد خلال الستة أشهر الأولى من الحياة، و إن المواقع الأكثر احتمالا هي الفص الأيسر العلى 42%، الفص الأيمن الأوسط 35%، الفص الأيمن الأعلى 20%، الفصان الأسفلان سوية 5%.

من هذا يتبين أن الفص الأيمن الأسفل هو من أندر الإصابات، و هي لم تسجل من قبل.

و إن عملية التشخيص قبل الولادة تجري لأول مرة في العراق.