Current clozapine treatment and prior antipsychotic prescribing

العناوين الأخرى

المعالجة الحالية بالكلوزابين و مضادات الذهان السابقة

المؤلفون المشاركون

al-Hulw, Salih
Khan, Arshad
Thippaiah, Srinagesh M.

المصدر

The Arab Journal of Psychiatry

العدد

المجلد 17، العدد 1 (31 مايو/أيار 2006)، ص ص. 66-76، 11ص.

الناشر

اتحاد الأطباء النفسانيين العرب

تاريخ النشر

2006-05-31

دولة النشر

الأردن

عدد الصفحات

11

التخصصات الرئيسية

علم النفس
الطب البشري

الموضوعات

الملخص AR

على الرغم من التطور و التقدم الذي حصل في السنوات الأخيرة في مجال الأدوية المستعملة في علاج مرض الفصام (الشيزوفرينيا) فإنه لا تزال هناك مجموعة من هؤلاء المرضى لا تستجيب بشكل مرض لهذه الأدوية.

و تعرف هذه الحالات التي يطلق عليها مرض الفصام (الشيزوفرينيا) المقاوم للعلاج بالحالات التي لا تستجيب للعلاج لدوائين من مضادات الأمراض العقلية أحدهما من الأدوية الجديدة اللانموذجية شريطة أن يكونا قد استعملا بجرعات علاجية و لمدة كافية لا تقل عن 6 إلى 8 أسابيع أو يعاني المريض من بعض الآثار الجانبية لهذه الأدوية مما يحول دون تحمله الإستمرار بتعاطيها.

و أما كان دواء الكلوزابين هو الدواء الوحيد حاليا المرخص للإستعمال لعلاج الحالات المذكورة أعلاه، فإن أهداف دراستنا هذه هو إكتشاف نمط أو نموذج وصف الأدوية المضادة للأمراض العقلية لهؤلاء المرضى قبل وصف الكلوزابين لهم، و كذلك اكتشاف مدى الإلتزام بالممارسة أو المزاولة الحالية في وصف هذا الدواء طبقا لإرشادات المعهد الوطني للتفوق و الإمتياز الإكلينيكي و كذلك معرفة مدى و أسباب التأخير في وصف الكلوزابين لهؤلاء المرضى.

و المنهج الذي اتبعناه في هذه الدراسة هو مسح و فحص تاريخ وصف الأدوية المضادة للأمراض العقلية من ملفات مرضى مستشفى شارع هالام للطب النفسي في انجلترا في شهر أغسطس عام 2004.

و كانت النتيجة بأنه وجدنا أن هنالك ستة و خمسون مريضا (35 ذكرا و 21 أنثى) قد وصف لهم الكلوزابين لمعالجة مرض الفصام أو مرض الفصام الوجداني طبقا لتعريف منظمة الصحة العالمية.

و بالتحليل وجد أن معدل تناول هؤلاء المرضى للكلوزابين كان حوالي الخمس سنوات.

و قد وجد أن جميع هؤلاء المرضى عدا اثنين كانوا قد تناولوا مضادات الأمراض العقلية بما فيها الأدوية الجديدة اللانموذجية بجرعات علاجية و لمدة كافية قبل بدء تناولهم الكلوزابين.

و كذلك وجد أن معدل التأخير النظي في وصف الكلوزابين يقارب الست سنوات.

هذا وقد أوقف استعمال الكلوزابين من قبل 4 مرضى بسبب عدم تحملهم لبعض أعراضه الجانبية و من قبل مريض خامس بسبب الإستجابة الضعيفة له.

و الخلاصة أنه قد حصل تأخير في وصف الكلوزابين لمدة أطول مما هو مرغوب فيه إكلينيكيا و أن الكلوزابين يستعمل بقدر أقل مما يجب في المملكة المتحدة مما يعكس تكلفة و تعقيدات العلاج به.

الملخص EN

Background : in most countries including the United Kingdom, Clozapine is licensed for the treatment of resistant schizophrenia, which is usually defined, according to Kane 19891 and co-workers, as failure to respond to adequate trials of 2 antipsychotics for adequate duration.

According to the BNF (British National Formulary) Clozapine should be introduced if schizophrenia is inadequately controlled despite the sequential use of two or more antipsychotics, one of which is an atypical antipsychotic, each for at least 6—8 weeks.

Method Prescribing histories were obtained from the case notes, admission and discharge summaries and prescription charts for all patients on Clozapine at Hall am Street Hospital, England, in August 2004.

Results Fifty-six patients, 35 males and 21 females, receiving Clozapine for schizophrenia or schizoaffective disorder (WHO International Classification of Diseases, ICD-10 Classification of Mental Disorders) were identified.

The mean age of patients was 37.13 years.

Forty-seven (83.9 %) patients were single, six (10.7 %) married and three (5.4 %) divorced.

Thirty-three patients (58.9 %) were Caucasian, fifteen (26.8 %) Asian and eight (14.3 %) Afro-Caribbean.

Mean duration of illness was 13.9 years.

Mean duration of Clozapine use was 4.99 years.

At some point before the commencement of Clozapine, forty-six (85.2 %) had received an atypical antipsychotics, all of whom but one for adequate duration and in adequate doses, forty-three (79.6 %) had received oral typical antipsychotic and forty-four (81.5 %) had been tried on depot antipsychotic intra-muscular injections.

All patients except two had received two adequate trials of different antipsychotics prior to the commencement of Clozapine.

The mean maximum theoretical delay in using Clozapine was 5.98 years.

Clozapine was discontinued in five patients, due to intolerable adverse effects in 4 and poor response in 1.

Conclusion : Our study shows that Clozapine treatment was quite delayed for longer than is clinically desirable.

It also indicates that, like in many other countries, Clozapine is underused in the UK as well.

This probably reflects the costs and complexities of therapy with Clozapine.

نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)

al-Hulw, Salih& Khan, Arshad& Thippaiah, Srinagesh M.. 2006. Current clozapine treatment and prior antipsychotic prescribing. The Arab Journal of Psychiatry،Vol. 17, no. 1, pp.66-76.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-12478

نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)

al-Hulw, Salih…[et al.]. Current clozapine treatment and prior antipsychotic prescribing. The Arab Journal of Psychiatry Vol. 17, no. 1 (May. 2006), pp.66-76.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-12478

نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)

al-Hulw, Salih& Khan, Arshad& Thippaiah, Srinagesh M.. Current clozapine treatment and prior antipsychotic prescribing. The Arab Journal of Psychiatry. 2006. Vol. 17, no. 1, pp.66-76.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-12478

نوع البيانات

مقالات

لغة النص

الإنجليزية

الملاحظات

Includes bibliographical references : p. 75

رقم السجل

BIM-12478