العلاج الهرموني للخصية غير النازلة : دراسة من دمشق، سورية

الملخص AR

هدف الدراسة : إجراء دراسة راجعة (استعادية) لتقييم نتائج العلاج الهرموني بالحاثات التناسلية المشيمائية البشرية hCG للأطفال الذين لديهم خصية غير نازلة و لكنها كانت مجسوسة في القناة الأربية، و إثبات أن العلاج الهرموني آمن و فعال و يجب أن يسبق العلاج الجراحي . طريقة الدراسة : شملت الدراسة 18 صبيا وسطي أعمارهم ثلاث و أربعة أشهر (تراوحت بين 1.5-7 سنوات)، و أجريت خلال العامين 2002-2003، وجدت خصية غير نازلة وحيدة في الطرف الأيمن لدى 10 صبية و في الطرف الأيسر لدى ستة أخرين، و في الجهتين لدى صبيين، في جميع الحالات كانت الخصية غير الناولة مجسوسة في القناة الأربي، و تم استثناء كل حالات الخصية النطاطة، طفل واحد ترافقت لديه الخصية غير النازلة بوجود إحليل تحتي قضيبي، و لم تترافق أية حالة من هذه الحالات بفتق أربي واضح، أعطي العلاج الهرموني بالحاثات التناسلية المشيمائية البشرية على شكل حقن عضلية مرتين أسبوعيا و لمدة خمس أسابيع، و تم تقييم كل هؤلاء المرضى مباشرة بعد انتهاء العلاج . النتائج : كانت المعالجة ناجحة و نزلت الخصية بشكل تام إلى كيس الصفن لدى 12 صبيا، من بينهم حالتي الخصية الهاجرة بالطرفين، خلال عامي الدراسة هذه عادت و ارتفعت خصيتان فقط و بقيتا مجسوستيان في القناة الأربية و تم إنزالهما جراحيا، كما تم جراحيا إنزال بقية الحالات التي لم تستجب لهذا العلاج.

و بالتالي تكون 12 من 20 خصية (60%) قد استجابت للعلاج الهرموني. حدث تضخم خفيف الشدة بالأعضاء التناسلية الظاهرة لدى كل الأطفال و لا سيما في الحسفة، كما و ظهرت بضعة أشعار عند جذر القضيب لدى ثلاثة من الصبية الكبار سنا و ظهرت أيضا تصبغات جلدية صفنية محدودة لدى ثلثة منهم . الخلاصة : يجب اعتبار العلاج الهرموني بالحاثات التناسلية المشيمائية البشرية لحالات الخصية غير النازلة المجسوسة الخيار الأول للعلاج حيث ينصح بإعطائه قبل إجراء أي عمل جراحي لكل حالات الخصي الهاجرة المجسوسة و في كل الأعمار، و يجب ترك الإنزال الجراحي خيارا ثانيا في حال الفشل .