The effect of mild hypothermia on jugular venous bulb oxygen saturation and csf glutamate in servere head trauma

العناوين الأخرى

تأثير خفض الحرارة المعتدل على نسبة تشبع دم البصلة الوداجية بالأكسجين و مستوى الجلوتاميت بالسائل الشوكي في حالات إصابة الرأس الشديدة

تاريخ النشر

2011-01-31

دولة النشر

مصر

عدد الصفحات

التخصصات الرئيسية

الطب البشري

الموضوعات

الجروح و الإصابات

الملخص AR

المقدمة : انخفاض درجة حرارة في البشر تعرف على أنها درجة حرارة تحت 35° سيليزية.

تم تقسيم انخفاض درجة حرارة إلى (36-34° سيليزيه)، و متوسطة (34-32° سيليزيه) و شديده (تحت 32° سيليزيه).

الجلوتاميت هو واحد من الأحماض الأمينية النشطة داخل خلايا المخ كناقل للإشارات داخل الخلايا العصبية و وجد أنه يوجد بنسبه عاليه بعد الإصابات الدماغية و التي تؤدي إلى زيادة في تدمير خلايا المخ المصابة.

و قد أستخدم خفض درجة الحرارة كوسيلة لحماية المخ من هذه الأحماض الأمينية.

أيضا انخفاض درجة حرارة يؤدي إلى إخماد في الوظائف الحيوية للمخ و من ثم التقليل من معدل استهلاك الأكسجين.

أهداف الدراسة : لدراسة تأثير انخفاض درجة الحرارة المعتدل على نسبة تشبع المخ بالأكسجين و نسبة إطلاق الجلوتاميت في حالات إصابة الرأس الشديدة.

طرق البحث : الدراسة نفذت في مستشفى جامعة أسيوط بعد موافقة اللجنة الأخلاقية المحلية و موافقة ولي أمر المريض، تم تنفيذ البحث على 42 مريض بإصابات الرأس المغلقة (بمقياس غيبوبة غلاسكو 5-8) تتراوح أعمارهم من 18 إلى 60 سنه و تم إجراء الدراسة بوحدة العناية المركزة للإصابات.

و استثنى من البحث مرضى موت جزع المخ و نتائج طبيعية على الأشعة المقطعية للمخ, الحمل, مرضى الكبد و الكلى، و مرضى السكر.

المرضى تم تقسيمهم إلى مجموعتين حسب التشخيص بالأشعة المقطعية إلى : المجموعة الأولى : الإصابة تشمل معظم أو كل مناطق المخ (20 مريض).

المجموعة الثانية : الإصابة تشمل بؤره من المخ (22 مريض).

تم اخذ موافقة كتابيه من أفراد عائلة المريض قبل التسجيل في هذه الدراسة.

و تم متابعة المرضى من حيث : -- ضغط شرياني متوسط -- تحليل غازات بالدم -- درجة حرارة جسم رئيسية -- مستوى جلوكوز بالدم -- تحديد مستوى الجلوتاميت في السائل النخاعي -- استخدام مقياس اباتشي 2 لتقييم و متابعة المرضى.

-- مستوى اللاكتات في الدم -- مقياس غيبوبة غلاسكو نتائج الدراسة من خلال الدراسة وجد أن : -- اثنين من المرضى توفيا قبل إكمال الدراسة كانا يعانيان من نزيف تحت الأم الجافية.

-- مستوى الجلوتاميت في السائل النخاعي تناقص تدريجيا في كلتا المجموعتين.

-- مستوى اللكتات في الدم أيضا تناقص تدريجيا.

-- أما بالنسبة إلى معدل تشبع الدم بالأكسجين وجد انه تحسن في المجموعة الأولى و الثانية.

-- مقياس اباتشي 2 المستخدم لتقييم و متابعة المرضى وجد أنه تناقص تدريجيا مما يعني أن المرضى في حالة تحسن.

-- بقياس غيبوبة غلاسكو وجد أنه تزايد تدريجيا مما يعني أيضا أن المرضى في حالة تحسن.

الخلاصة استخدام انخفاض درجة الحرارة المعتدل في حالات إصابة الرأس الشديدة طريقة جيده للحفاظ على تشبع المخ بالأكسجين و تقليل الضرر الناتج عن إطلاق الجلوتاميت و تحسين وظائف المخ.

الملخص EN

Introduction : hypothermia has been used as a method of brain protection in patients with traumatic brain injury for many years.

The protective effects of hypothermia are related to the inhibition of the excitatory amino acids (EAA) release including glutamate.

The hypothermic decline of the cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO2) is also another mechanism of brain protection because it maintains the aerobic metabolism of the brain.

Aim of the work : to study the effect of mild hypothermia on brain oxygenation and the release of the EAA glutamate in severe head trauma.

Patients and Methods : Forty two patients (16-60 years old) with severe head trauma (Glasgow coma scale < 8) were classified according to the diagnosis by computed tomography into group l (global brain damage) (n-20) and group 2 (focal brain damage) (n = 22) two cases in group 2 were died before completion of the study so they were excluded.

The cerebrospinal (CSF) glutamate, the jugular venous bulb oxygen saturation, the jugular venous lactate, the Glasgow coma scale (GCS), the acute physiological and chronic health evaluation score (APACHE II) and the length of ICU stay and other hemodynamic variables were measured and recorded.

Results: hypothermia decreased the cerebrospinal (CSF) glutamate, improved the jugular venous bulb oxygen saturation, decreased the jugular venous lactate , improved the Glasgow coma scale (GCS) and decreased the acute physiological and chronic health evaluation score (APACHE II) , There were significant statistical differences (p < 0.001) in each group but there were no statistical significant differences between both groups .

The length of ICU stay was shorter in the group 1 than in group 2.

Conclusion : mild Hypothermia is one of the mechanisms of brain protections through decreasing the level of the neurotoxic cerebrospinal excitatory amino acid glutamate and by improving the cerebral oxygenation and preventing the anaerobic metabolism by decreasing the level of serum lactate.

نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)

Abd al-Rahim, Muhammad Jalal& Atiyyah, Ala Muhammad Ahmad& Abu al-Wafa, Zaynab Muhammad& Ali, Mahmud Abd al-Aziz& Almaz, Muhammad Jumah& Ibrahim, Hani Ahmad…[et al.]. 2011. The effect of mild hypothermia on jugular venous bulb oxygen saturation and csf glutamate in servere head trauma. Assiut Medical Journal،Vol. 35, no. 1, pp.129-140.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-262330

نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)

Abd al-Rahim, Muhammad Jalal…[et al.]. The effect of mild hypothermia on jugular venous bulb oxygen saturation and csf glutamate in servere head trauma. Assiut Medical Journal Vol. 35, no. 1 (Jan. 2011), pp.129-140.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-262330

نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)

Abd al-Rahim, Muhammad Jalal& Atiyyah, Ala Muhammad Ahmad& Abu al-Wafa, Zaynab Muhammad& Ali, Mahmud Abd al-Aziz& Almaz, Muhammad Jumah& Ibrahim, Hani Ahmad…[et al.]. The effect of mild hypothermia on jugular venous bulb oxygen saturation and csf glutamate in servere head trauma. Assiut Medical Journal. 2011. Vol. 35, no. 1, pp.129-140.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-262330

نوع البيانات

مقالات

لغة النص

الإنجليزية

الملاحظات

Includes bibliographical references : p. 138-139

رقم السجل

BIM-262330

حفظتم الحفظ طباعة

قاعدة معامل التأثير والاستشهادات المرجعية العربي "ارسيف Arcif"

أضخم قاعدة بيانات عربية للاستشهادات المرجعية للمجلات العلمية المحكمة الصادرة في العالم العربي

منصة "معرفة" للكتاب العربي الجامعي الرقمي

تقوم هذه الخدمة بالتحقق من التشابه أو الانتحال في الأبحاث والمقالات العلمية والأطروحات الجامعية والكتب والأبحاث باللغة العربية، وتحديد درجة التشابه أو أصالة الأعمال البحثية وحماية ملكيتها الفكرية. تعرف اكثر