Immune-regulation in chronic hepatitis b virus infected patients

الملخص AR

ثلاثون عاما مضت ولا زال فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ب من أهم المشاكل الصحية على الصعيد العالمي.

حيث أنه قد يسبب تليف أو سرطان الكبد، الأمر الذي قد يؤدي إلى الوفاة.

العدوى بفيروس الالتهاب الكبد الوبائي ب في البالغين عادة ما ينتج عنها التهاب حاد بالكبد.

في حين أن الإصابة بعشرة بالمائة من المصابين تكون مزمنة.

تعد الخلايا الليمفاوية T المصحوبة بإنتاج الإنترفيرون جاما عاملا هاما للسيطرة على العدوى في مرضى الالتهاب الكبدي الوبائي ب الحاد.

في حين أن المرضى الذين يعانون من إصابة مزمنة تكون الاستجابة المناعية ضعيفة.

معرفة العوامل التي تساهم في ضعف الاستجابة المناعية قد يكون له تأثير عميق في محاولة إنهاء العدوى الفيروسية المستمرة.

من بين الآليات المقترحة مؤخراً نشاط الخلايا التنظيمية (Treg).

تقمع الخلايا التنظيمة (Treg) تنشيط، انتشار، تمايز و وظائف الكثير من الخلايا المناعية من بينها الخلايا الليمفاوية T الإيجابية ل CD8 ، CD4 و الخلايا الليمفاوية B، الخلايا القاتلة لطبيعية (NK)، و الخلايا الجذعية، و بالتالي فإنها تتحكم في الاستجابة المناعية للمستضدات الذاتية فضلا عن الميكروبات و الأورام.

شهدنا في السنوات القليلة الماضية تقدما استثنائيا في فهم وظائف الخلايا التنظيمية (Treg) في الاستجابة المناعية للميكروبات.

و مع ذلك، لا زال الجدل قائما حول الدور الذي تؤديه هذه الخلايا في تحديد نتيجة العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ب.

الهدف : إثبات الدور الذي يمكن أن تلعبه الخلايا التنظيمية (Treg) في تثبيط الاستجابة المناعية لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ب مما يفقد المريض لقدرة على التخلص من الفيروس.

الأساليب : أجريت هذه الدراسة على 59 مريضا مصبين بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ب (2 من الإناث و 57 من الذكور) تتراوح أعمارهم بين 20 و 44 سنة في مستشفى أسيوط الجامعي في الفترة من سبتمبر 2008 إلى سبتمبر 2010.

كما أنها تضمنت 32 من الأصحاء (أنثى و 31 من الذكور) تتراوح أعمارهم بين 21 و 39 سنة من المتبرعين لبنك الدم بمعهد جنوب مصر للأورام.

في أثناء الدراسة تم تقييم نسبة الخلايا التنظيمية (Treg) بالدم في المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ب المزمن و وظائف الكبد.

و كانت نتائج هذه الدراسة كما يلي : أظهرت دراستنا أن نسبة الخلايا الليمفاوية T الإيجابية ل CD25, CD4 كانت أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبد الوبائي ب المزمن عنها في الأصحاء (متوسط، 6 % ± 0,4 مقابل 4 % ± 0,3) علاوة على ذلك كنت نسبة الخلايا الليمفاوية T الإيجابية ل CD25, CD4 و Foxp3 أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من CHB عنها في الأصحاء (متوسط، 13 % ± 1,4 مقابل 3 % ± 0,7) كانت النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية T الإيجابية ل CD25, CD4 و Foxp3 المفرزة للإنترلوكين 10 أعلى في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبدي الوبائي ب المزمن عنها في الأصحاء (متوسط، 80 % ± 3,5 مقابل 65 % ± 5,7) و لكن الفرق بين المجموعتين لم يكن كبيرا من الناحية الإحصائية.

كذلك لوحظ أن النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية T المفرزة لإنترفيرون جاما في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبدي الوبائي ب المزمن أقل منها في الأصحاء (متوسط، 11 ± 1,7 مقابل 36 ± 4) لوحظ أيضا وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية T الإيجابية ل CD25, CD4 و Foxp3 مستويات إنزيم ال (ALT).

الخلاصة : نتائجنا تشير إلى أن الخلايا التنظيمية (Treg) قادرة على تثبت الاستجابة المناعية لفيروس الالتهاب الكبد الوبائي و التي بالتالي يمكن أن تسهم في استمرار وجود العدوى.

كيفية تطويع هذه الآليات التنظيمية يمثل هدفا مهما من أجل القضاء الفيروس و إنهاء العدوى.