Upside down stomach : a case report

الملخص AR

المريض رجل عمره 19 سنة تم تحويله إلى وحدة جراحة الجهاز الهضمي في مستشفى ابن سينا التعليمي لأنه يشتكي من حكة و ضعف شهية و الشعور بالإمتلاء و القيء بعد الوجبات.

تعرض المريض لحادث مروري و هو طفل و أجريت له عملية فتح بطن لكن المريض لا يذكر تفاصيل العملية.

أحضر المريض صورة أشعة للصدر بدا منها إحتمال مرض الكيس العدارى أو خراج صديدي أ، كيس يحوى سائل البلورا.

منظار المعدة أوضح أن الغشاء المخاطي للمريء و المعدة طبيعي، لكن كان هناك صعوبة في الوصول إلى الأثنى عشر.

الأشعة الملونة أوضحت فتاق كبير للحجاب الحاجز، و كان طول المريء طبيعي لكن المعدة مقلوبة حيث أن جيب المعدة (antrum) كان عاليا بجوار رابط الحجاب الحاجز (copula).

أجرينا عملية فتح بطن و وجدنا أن المعدة مقلوبة رأسا على عقب و أن قبة الحجاب الحاجز (dome) غير موجودة تماما.

التشخيص الآن هو تمزق الحجاب الحاجز بسبب الإصابة القديمة في الحادث المروى و هذا مهد الطريق لفتاق المعدة و دورانها إلى داخل الصدر.

قمنا بإجراء إصلاح جراحي و خرج المريض من المستشفى في حالة جيدة، و تمت متابعته بإنتظام في العيادة الخارجية لمدة 6 شهور.

المعدة مقلوبة تعتبر مرض نادر و يحدث بنسبة 1.5 % و تأخير التشخيص قد يمتد من 1 سنة - 16 سنة.

يجب على الطبيب المعالج اعتبار الحالة في التشخيص التغريقي ثم عمل أشعة سينية للصدر يعقبها منظار للمعدة.