Elevation of liver enzymes after laparoscopic cholcystectomy versus open cholecystectomy

العناوين الأخرى

ارتفاع الأنزيمات الكبدية بعد استئصال المرارة إما جراحيا أو عن طريق منظار البطن

تاريخ النشر

2007-09-30

دولة النشر

مصر

عدد الصفحات

التخصصات الرئيسية

الطب البشري

الملخص AR

لقد اصبح استئصال المرارة باستخدام المنظار الان مقبولا كبديل لاستئصالها جراحيا بالاضافة الى انه اصبح العلاج المثالى في جميع الامراض الحميدة التي تصيب المرارة.

و مع ذلك فقد لوحظ ان استئصال المرارة باستخدام منظار البطن يتبعه ارتفاع ملحوظ في الانزيمات الكبدية و يتضح ذلك في المرضى الماثلين للجراحه وكانت انزيماتهم الكبدية طبيعية قبل العملية.

و قد قمنا بتقييم وظائف الكبد و ذلك عن طريق قياس مجموعة الانزيمات الكبدية في المصل و هي الانزيم الكحولى اللاهيدروجيني الكبدى (اد) و الجوتاثيون-س الانتقالي (ج س ت) والانزيم الالانين الأميني الانتقالي (ا ل ت) واخيرا انزيم اسبرتات الاميني الانتقالي (ا س ت).

وذلك من خلال ثمانين مريضا قاموا باستئصال المرارة اما جراحيا او باستخدام المنظار البطني.

وق د تم تقسييم المرضى عشوائيا الى مجموعتين: المجموعه الاولى(مجموعه 1): اربعون مريضا قاموا باستئصال المرارة عن طريق المنظار.

المجموعة الثانية (مجموعه 2): اربعون مريضا قاموا بازالة المرارة جراحيا.

وتم قياس انزيمات الكبدية: ا د، ج س ت، ا ل ت، ا س ت قبل اجراء العملية وبعد 24 ساعه وفي اليوم الثالث و السابع و العاشر بعد اجراء الجراحة.

وكانت نتائج قياس الانزيمات الاتية ا د، ج س ت، ا ل ت، ا س ت في المصل ليش لها اي دلالة احصائية للتفريق بين المجموعتين الاولى والثانية قبل اجراء الجراحه ولكن قد وجد ان بعد مرور 24 ساعه من الجراحه ارتفعت قياسات الانزيمات اد، ج س ت، ا ل ت، ا س ت بدلالة احصائية في المجموعة الاولى (باستخدام المنظار) عن المجموعة الثامية (باستخدام الجراحة).

وكانت متوسطات المجموعه الاولى : (ا د: 8.1+2.2وحدة\لتر؛ ج س ت: 82.2+19.1وحدة\لتر؛ ا ل ت: 87.1+24.2وحدة\لتر؛ ا س ت: 95.5+7.7وحدة\لتر).

اما متوسطات المجموعة الثانية كانت: (ا د: 4.8+1.9وحدة\لتر؛ ج س ت: 35.3+3.9وحدة\لتر؛ ا ل ت: 27.8+11.9وحدة\لتر؛ ا س ت: 5.3+1.9وحدة لتر) وكذلك كانت هنالك زيادة مطردة في نفس الانزيمات عند قياس قيمها في اليوم الثالت بعد العملية بالمتوسطات التالية: المجموعة الاولى: (ا د: 9.3+1.5وحدة\لتر؛ ج س ت: 103.5+21.6وحدة\لتر؛ ا ل ت: 99.3+19.4وحدة\لتر؛ ا س ت: 120.9+110.4وحدة\لتر).

المجموعة الثانية اعطت المتوسطات التالية: (ا د: 5.6+3.4وحدة\لتر؛ ج س ت: 47.9+1.4وحدة\لتر؛ ا ل ت: 38.6+3.4وحدة\لتر؛ ا س ت: 17.9+1.4وحدة\لتر).

بالنسبة لقياسات هذه الانزيمات في اليوم السابع والعاشر بعد اجراء الجراحه فقد كان هناك عودة تدريجية بطيئة الى القيم الطبيعية في المجموعة الاولى (استئصال المرارة باستخدام المنظار).

من هذا البحث نستنتج ان التغيير في وظائف الكبد متمثلا في قياس الانزيمات الكبدية الذى يحدث بعد اجراء استئصال المرارة باستخدام المنظار غير ذو اهمية اكلينيكية وهذا الارتفاع في الانزيمات الكبدية المقاسة يعود الى المعدلات الطبيعية في خلال عشرة ايام بعد الجراحه ويبدو ان السبب الاساسي لهذا الارتفاع يرجع الى وجود غاز ثاني اكسيد الكربون في الغشاء البريتوني ولكم لا يمكن استبعاد عوامل اخرى يمكن تحديدها في دراسة قادمة.

الملخص EN

Laparoscopic cholecystectomy [LC] has been accepted as an alternative to laparotomy, and has become the standard treatment of benign gall bladder diseases.

However, it has been noticed that following LC, the serum level of certain liver enzymes rises markedly, in patients who had preoperatively normal liver enzyme value.

Methods : We measured serum values of hepatic alcohol dehydrogenate [AD] and glutathione S-transferase [GST] alanine aminotransferase [ALT] and aspertase aminotransferase [AST], in 80 patients who underwent open cholecystectomy or laparoscopic cholecystectomy, they were divided randomly into two groups.

Group 1[40 patients] underwent laparoscopic cholecystectomy [LC].

Group 11[40 patients] underwent open cholecystectomy [OC].

To assess the liver function, serum liver enzymes of AD, GST, ALT, and AST were measured before operations and at 1, 3, 7, and 10 days postoperative.

Results : Pre operative AD, GST, ALT, and AST were insignificantly different between the two groups.

Twenty four hours after the procedure, AD ,GST , ALT and AST increased significantly in the LC group [ AD 8.1 ±2.2 U/ L, GST 82.2 ±19.1 U/ L, ALT 87.1 ±24.2 U/ L ,and AST 95.5 ±7.7 U / L]but in [OC ] group these enzymes were[ AD 4.8 ±1.9 U/ L, GST 35.3 ±3.9 U/ L, ALT 27.8 ± 11.9 U / L, and AST 5.3 ± 0.9 U / L] .

A further increase in serum AD, GST, ALT and AST value in LC group at the 3 rd day after the operation [AD 9.3 ± 1.5 U / L, GST 103.5 ± 21.6 U / L, ALT 99.3 ± 19.4 U / L, and AST 120.9 ± 10.4 U / L] but in [OC] group these enzymes were [AD 5.6 ±3.4 U / L, GST 47.9 ± 1.4 U/ L, ALT 38.6 ±3.4 U/ L ,and AST 17.9 ± 1.4 U / L] .

Slow return to normality occurred 7-10 days after the procedure in the LC group.

Conclusion : Alterations in hepatic function occur after LC and appear to be clinically insignificant.

These alterations in hepatic function return to normal levels within ten days.

CO2 pneumoperitoneum seems to be the main reason for these changes but other factors may also contribute.

نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)

Ali, Sulayman Muhammad Muhammad& Hadi, Kamel Ibrahim& Mustafa, Mustafa Jalal& al-Khatib, Sad al-Din& Bakri, Raniya Muhammad. 2007. Elevation of liver enzymes after laparoscopic cholcystectomy versus open cholecystectomy. Assiut Medical Journal،Vol. 31, no. 3, pp.29-34.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-31488

نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)

Ali, Sulayman Muhammad Muhammad…[et al.]. Elevation of liver enzymes after laparoscopic cholcystectomy versus open cholecystectomy. Assiut Medical Journal Vol. 31, no. 3 (Sep. 2007), pp.29-34.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-31488

نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)

Ali, Sulayman Muhammad Muhammad& Hadi, Kamel Ibrahim& Mustafa, Mustafa Jalal& al-Khatib, Sad al-Din& Bakri, Raniya Muhammad. Elevation of liver enzymes after laparoscopic cholcystectomy versus open cholecystectomy. Assiut Medical Journal. 2007. Vol. 31, no. 3, pp.29-34.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-31488

نوع البيانات

مقالات

لغة النص

الإنجليزية

الملاحظات

Includes bibliographical references : p. 32-33

رقم السجل

BIM-31488

حفظتم الحفظ طباعة

قاعدة معامل التأثير والاستشهادات المرجعية العربي "ارسيف Arcif"

أضخم قاعدة بيانات عربية للاستشهادات المرجعية للمجلات العلمية المحكمة الصادرة في العالم العربي

منصة "معرفة" للكتاب العربي الجامعي الرقمي

تقوم هذه الخدمة بالتحقق من التشابه أو الانتحال في الأبحاث والمقالات العلمية والأطروحات الجامعية والكتب والأبحاث باللغة العربية، وتحديد درجة التشابه أو أصالة الأعمال البحثية وحماية ملكيتها الفكرية. تعرف اكثر