The correlation between hyperglycemia and rheumatoid factor in type 2 diabetic patients in Al- Risafa area, Baghdad

الملخص AR

يعد مرض السكري النوع الثاني Type 2 diabetes mellitus (T2DM) الذي كان يسمى سابقا داء السكري الغير معتمد على الأنسولين (NIDDM) أو سكري البالغين من الأمراض الشائعة و أن فحص العامل الرثوي RF يستخدم للتحقق من تشخيص تطور مرض المفاصل الرثواني Rheumatoid Arthritis (RA) يلاحظ إيجابية هذا النوع من التحليل RF لكثير من الأمراض يضمنها السكري و ذلك لوجود مسببات الالتهاب السايتوكين cytokine مثل (TNF-α) التي تلعب دورا مهما في الالتهاب المزمن و أمراض المناعة الذاتية كمرض الالتهاب الرثواني RA و كذلك يرتبط هذا السايتوكين cytokine بالسمنة و مقاومة الأنسولين.

اخترنا مائة و خمسة و عشرون (125) مريضا أثبت أنهم يعانون من مرض السكري- النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) من مراجعي المركز التخصصي للغدد الصم و السكري في منطقة الرصافة-ببغداد، إضافة إلى (70) سليما بالظاهر مع التدقيق أنهم غير مصابين بالسكري و لا يحملون العامل الرثواني Rheumatoid Factor (RF) كمجموعة سيطرة.

أدخل هؤلاء الأشخاص في هذه الدراسة لتحري العلاقة بين مرض السكري النوع الثاني و التهاب المفاصل الرثواني، Rheumatoid Arthritis (RA) باستعمال العامل الرثواني Rheumatoid Factor (RF) (نوعا و كما) (qualitative & quantitative) و علاقتهما بمعامل كتلة الجسم Body Mass Index (BMI).

أجري البحث خلال أربعة أشهر (أيلول-كانون الأول 2010) و كانت أعمار المرضى و كذلك مجموعة السيطرة تتراوح بين (35-75) عام.

من مجموع مرضى السكري و عددهم 125 تبين أن 44 مريض أي (35.2 %) منهم قد أظهر العامل الرثواني موجبا بالمقارنة مع مجموعة السيطرة و عددهم 3 أي (4.3 %) مع نسبة ملحوظة إحصائيا [P = 0.01].

و كانت إصابة النساء بالعامل الرثواني أكثر من إصابة الرجال 28 مريضة أي (63.6 %) إلى 16 مريض أي (36.4 %) على التوالي.

عند فحص هؤلاء الذين أظهروا إيجابية العامل الرثواني بالطريقة الكمية quantitative لدرجة العامل الرثواني، لوحظ ما يلي : 34.1 % منهم أظهر درجة المعايره 64 IU / ml و 27.3 % منهم أظهر درجة المعايرة IU / ml 32 و 4 و 20 % منهم أظهر درجة المعايرة 16 IU / ml و 18.2 % منهم أظهر درجة المعايرة 8 IU / ml.

أن أعلى نسبة من هؤلاء المرضى كانوا ضمن مجموعة العامل الرثواني ذي درجة الكم 64 IU / ml، و من ثم تقل على التعاقب.

[زيادة ملحوظة P = 0.01].

أظهر أغلب البدينين من مرضى السكري هم ضمن مجموعة overweight BMI (38.9 %) معايره عاليا من العامل الرثواني (64 IU / ml) و الباقون ظهروا على التعاقب.

38.9 % منهم أظهر درجة معايره 64 IU / ml و 27.8 % منهم أظهر درجة معايره 32 IU / ml و 16.6 % منهم أظهر درجة معايره 16 IU / ml و 16.6 % منهم أظهر درجة معايره 8 IU / ml.

إن أعلى عدد و نسبة من مرضى السكري و المظهري العامل الرثواني كانوا ضمن مجموعة الأعمار العالية (50-59) و (60-69) و (70-79) عام و نسبتهم (17 مريض، 38.6 %) و (13 مريض، 29.5 %) و (8 مرضى، 18.2 %) على التعاقب.

أن نسبة مرضى السكري بدون سيطرة و الذي يكون فيه سكر الدم ≥ 7.2 ملي مول لكل لتر و الذين لديهم العمل الرثواني (28، 63.6 %) أكبر من نسبة المرض السكري المسيطر عليه < 7.2 ملي مول لكل لتر و الذين لديهم العمل الرثواني (16، 36.4).

إن المدخنين المصابين بالسكري و المظهري العامل الرثواني (27 مريض، 61.4 %) كانوا أكثر من غير المدخنين المصابين بالسكري و المظهري العامل الرثواني (17 مريض، 38.6 %) و من ناحية أخرى أن عدد غير المدخنين المصابين بالسكري و ليس لديهم العامل الرثواني (63 مريض، 77.8 %) أكثر من المدخنين و ليس لديهم العامل الرثواني (18 مريض، 22.2 %).

(زيادة ملحوظة عالية p.

v = 0.000001) نتائج هذه الدراسة تثبت أن هنالك زيادة معقولة إيجابية في ظهور العامل الرثواني لدى مرضى السكري-النوع الثاني.

و يرتبط ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم مع ارتفاع معيار التردد الرثواني في الحالات الإيجابية.

إن معيار إيجابية العامل الرثواني في المدخنين و المصابين بالسكري أكثر من غير المدخنين و المصابين بالسكري لهذا فإن التدخين قد لا يرتبط مباشرة بالسكري و أمراض المفاصل الرثوي كمرض و إنما بالتأكيد ذات صله بهما.