Prognostic value of electrodiagnostic assessment in cases of carpal tunnel syndrome

العناوين الأخرى

القيمة التنبئية للتقييم بالتشخيص الكهربائي في حالات متلازمة النفق الرسغى

المؤلفون المشاركون

Awad Allah, Majdi A.
Ghunaym, Adil A.
Shams, Usamah E.
Mahjub, Mazhar Muhammad

المصدر

Egyptian Rheumatology and Rehabilitation

العدد

المجلد 31، العدد 1 (31 يناير/كانون الثاني 2004)، ص ص. 71-84، 14ص.

الناشر

الجمعية المصرية للروماتيزم و التأهيل

تاريخ النشر

2004-01-31

دولة النشر

مصر

عدد الصفحات

14

التخصصات الرئيسية

الطب البشري

الموضوعات

الملخص AR

مقدمة : تعتبر متلازمة النفق الرسغي من أكثر حالات اختناق الأعصاب الطرفية انتشارا في المجتمع إذ تبلغ نسبة انتشارها حوالي عشرة بالمائة.

كما تعتبر هذه الحالات من أكثر الحالات ترددا على وحدات التشخيص العصبي الكهربائي.

و بالرغم من الدور المهم الذي تلعبه للاختبارات الكهرو فسيولوجية للعصب الوسط في التشخيص فإنها و للآن لا تستخدم كوسيلة لتحديد الطريقة المثلى للعلاج.

أهداف البحث : التعرف على قيمة للاختبارات الكهرو فسيولوجية للعصب الوسط في التبوء بنتيجة العلاج في حالات متلازمة النفق الرسغي.

و كذلك التعرف على أفضل المؤشرات لاستجابة المريض لكل نوع من العلاج سواء أكان تحفظيا أو جراحيا.

الطريقة : و قد اشتمل البحث على فحص طبي لعدد سبعه و تسعون مريض يعانون من أعراض متلازمة النفق الرسغي، ثم بدأ العلاج لكل مريض جراحيا أو تحفظيا–عن طريق الحقن الموضعي و وضع جبيرة ساندة للرسغ–بحسب رغبة المريض، ثم تم بعد ذلك متابعة المرضى و تسجيل النتائج في زيارتين، الأولى بعد من أربعة إلى ستة أشهر من بداية العلاج و الثانية بعد عشر شهور إلى سنه من بداية العلاج.

النتائج و الاستنتاج : و قد أستخلص من نتائج هذا البحث أن العلاج الجراحي يعطي نتائج أفضل على المدى الطويل من العلاج التحفظي، و أن العلاج التحفظي له قيمة هامه و هو المفضل في الحالات المبكرة لمتلازمة النفق الرسغي، كما و أن العلاج التحفظي يتميز بالأمان حيث لم تسجل أي مضاعفات أو آثار جانبية له.

و قد تم كذلك إثبات قيمة الاختبارات الكهروفسيولوجية للعصب الوسط في التبوء بنتيجة العلاج في حالات متلازمة النفق الرسغي حيث أنه وجد أنه في المرضى الذين لهم قياسات طبيعية أو مع تأخير بسيط يمكن علاجهم تحفظيا مع تكرار عمل قيمة الاختبارات الكهروفسيولوجية للعصب، و أن المرضى الذين لهم درجات شديدة و قصوى من التأثر في القياسات يفضل علاجهم جراحيا.

كما و أن البحث قد أوضح نواحي قصور شديدة فيما يتعلق بالأبحاث في متلازمة النفق الرسغي مما يدعو الحاجة إلى مزيد من البحث و عمل الدراسات في هذا الموضوع.

الملخص EN

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy.

Electro diagnostic assessment is already established as an important diagnostic tool for this condition.

Meanwhile, it is an area of a big debate if this assessment has any role in predicting treatment outcome and if we can use it in taking treatment decision.

Aim of Study : determination of the role of electro diagnostic assessment in determining the best line of treatment and if it has any role in predicting treatment response.

Methodology : Ninety-seven patients presenting with symptoms and having signs of CTS were recruited.

Initial assessment included both clinical and electrophysiological means that consisted of combined motor and sensory studies.

The patients were managed according to their preferences as conservative with splinting and local steroid injection or surgical by open carpal tunnel release.

They were followed up at 4-6 months and after 10-12 months after treatment.

After drop outs, we followed 75 hands treated conservatively and 36 hands treated surgically.

Results : we found that patients, in general, had better response to surgical intervention than conservative treatment with long-term satisfaction from surgery of 75 % relative to 56 % in the conservative group.

This difference was less marked in the short-term results with both treatments giving nearly the same outcome.

Testing for treatment response after stratification of the patients into different grades of neurophysiologic severity, we found that conservative treatment failed to satisfy the more severe grades of nerve affection while surgery remained effective both in short term or long term results.

The rate of recurrence in severe cases reached 60 % after the first 4-6 months of treatment in patients with severe neurophysiologic assessment results.

Also, there was an objective improvement in both motor and sensory latencies after surgical treatment, a response that failed to occur with conservative treatment.

Some mild cases with < 25 % of delay in motor or sensory latencies returned to normal figures after surgery with most of the latency improvement occurred in the first 4-6 months.

Using multiple stepwise logistic regression, we found that the electro diagnostic grade, duration of complaint and its severity had a significant predicting value in determining treatment response.

Conclusion : Electro diagnostic assessment is an important tool in determining treatment options for CTS patients.

It is a good tool to follow up the condition.

And can help in making realistic expectations from treatment.

نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)

Awad Allah, Majdi A.& Mahjub, Mazhar Muhammad& Ghunaym, Adil A.& Shams, Usamah E.. 2004. Prognostic value of electrodiagnostic assessment in cases of carpal tunnel syndrome. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation،Vol. 31, no. 1, pp.71-84.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-32537

نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)

Awad Allah, Majdi A.…[et al.]. Prognostic value of electrodiagnostic assessment in cases of carpal tunnel syndrome. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation Vol. 31, no. 1 (Jan. 2004), pp.71-84.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-32537

نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)

Awad Allah, Majdi A.& Mahjub, Mazhar Muhammad& Ghunaym, Adil A.& Shams, Usamah E.. Prognostic value of electrodiagnostic assessment in cases of carpal tunnel syndrome. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation. 2004. Vol. 31, no. 1, pp.71-84.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-32537

نوع البيانات

مقالات

لغة النص

الإنجليزية

الملاحظات

Includes bibliographical references : p. 82-84

رقم السجل

BIM-32537