![](/images/graphics-bg.png)
Evaluation of efficacy and side effects of different doses of intrathecal Morphine for postoperative analgesia after anorectal surgery
العناوين الأخرى
تقييم مدى الفاعلية و الآثار الجانبية للجرعات المختلفة عند حقن عقار المورفين داخل الأم الجافية بعد عمليات الشرج و المستقيم
المؤلفون المشاركون
al-Muraba, Hani Ahmad Ibrahim
Abu al-Wafa, Zaynab Muhammad
Maghribi, Hatim Hasan
al-Jundi, Hamed Muhammad Sharif
Muhammad, Hisham Ali
Abd al-Latif, Muhammad Muhammad
Uthman, Hani Mustafa Ismail
المصدر
العدد
المجلد 31، العدد 1 (31 يناير/كانون الثاني 2007)، ص ص. 137-144، 8ص.
الناشر
تاريخ النشر
2007-01-31
دولة النشر
مصر
عدد الصفحات
8
التخصصات الرئيسية
الموضوعات
الملخص AR
استطاع العالم "وانج" عام 1979 حقن عقار المورفين داخل الام الجافية و ذلك لعلاج ألام ما بعد العمليات.
و لقد أثبتت العديد من الدراسات فيما بعد أن حقن عقار المرفين داخل الأم الجافية يعطي نتائج ممتازة في علاج ألام ما بعد العمليات، لكنه يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الاحتباس البولي، الهرش، الغثيان و القيء.
كما سجلت بعض الدراسات حدوث هبوط تنفسي عند استخدام جرعات كبيرة من العقار.
و قد تم اجراء هذا البحث على 95 مريضا ممن يتمتعون بصحة جيدة حسب تقسيم جمعية التخدير الامريكية و تتراوح أعمارهم بين 20-40 عاما.
و كان هذفه الوصول إلى جرعة عقار المورفين التي يمكن حقنها داخل الأم الجافية قبيل جراحات الشرج لتعمل كمسكن قوي لآلام ما بعد العمليات مع حدوث أقل قدر من الآثار الجانبية.
طريقة البحث : • تم إخضاع المريض للتخدير النصفي و هو في وضع الجلوس و تم الحقن في التوسط الفقاري القطني الرابع.
• تم حقن 5 مجم من عقار "البيوبيفكين" مع جرعات مختلفة من عقار "المورفين" بحيث لا يزيد الحجم الكلي لكمية السائل الذي تم حقنه عن 2 ملل.
• تم تقسيم المرضى إلى سبعة مجموعات بطريقة عشوائية حسب جرعة عقار المورفين التي تم حقنها "صفر مجم، 0,1 مجم، 0,2 مجم، 0,3 مجم، 0,4 مجم، 0,5 مجم، 1 مجم".
المتابعة أثناء إجراء الجراحة : تم متابعة النبض، ضغط الدم، معدل التنفس و نسبة تشبع الدم بالأكسجين قبيل إجراء التخدير النصفي ثم كل عشر دقائق أثناء العملية.
المتابعة بعد إجراء الجراحة : الألم : تم سؤال المريض عن اي ألم خلال 24 ساعة بعد إجراء الجراحة و مدى احتياج المريض لأي مسكنات أخرى و الكمية المستخدمة من هذه المسكنات.
الغثيان و القيء : تم متابعة حدوث غثيان أو قيء خلال 24 ساعة بعد إجراء الجراحة كآثر جانبي لعقار المورفين مع تحديد درجته و مدى احتياج المريض للعلاج منه.
الهرش: تم متابعة حدوث هرش خلال 24 ساعة بعد إجراء الجراحة الجراحة كآثر جانبي لعقار المورفين مع تحديد درجته و مدى احتياج المريض للعلاج منه.
الاحتباس البولي : تم متابعة حدوث احتباس بولي بعد إجراء الجراحة (عدم استطاعة المريض للتبول بصورة طبيعية خلال 8 ساعات بعد إجراء الجراحة مع الحصول على أكثر من 400 ملل عند إجراء قسطرة بولية للمريض).
الهبوط التنفسي : تم متابعة جدوث هبوط تنفسي (معدل تنفس يقل عن 12 مرة في الدقيقة) خلال 24 ساعة بعد إجراء الجراحة.
و قد توصلت الدراسة إلى النتائج الآتية : • زيادة جرعة عقار المورفين الذي يتم حقنه تحت الأم الجافية اثناء عملية التخدير النصفي لجراحات الشرج تؤدي إلى زيادة نسبة عدم حدوث آلام ما بعد العمليات، و لكنها في الوقت ذاته تؤدي إلى زيادة في نسبة و شدة الآثار الجانبية لعقار المورفين مثل الهرش.
• أعراض القيء و الغثيان ظهرت في 30% من الحالات التي لم يتم حقنها بعقار المورفين، و لكن نسبة حدوثها زادت مع زيادة جرعة المورفين.
• الاحتباس البولي ظهر في 20% من الحالات التي يتم حقنها بعقار المورفين، و لكن نسبة حدوثه زادت مع زيادة جرعة المورفين.
• لم تحدث أي حالات هبوط تنفسي.
و بناءا على هذه النتائج : نوصي باستخدام عقار المورفين بجرعات صغيرة(0,3 مجم) مع أحد المسكنات الأخرى لتسكين آلام ما بعد عمليات الشرج و المستقيم حتى نتجنب الآثار الجانبية لعقار المورفين.
الملخص EN
Background : Intrathecal opioids are frequently used in the management of postoperative pain, but may be associated with many adverse effects such as pruritus, nausea, vomiting, urinary retention, and respiratory depression, which may limit their use.
Aim of this study was to compare between six different doses of IT morphine (0.1 mg, 0.2 mg, 0.3 mg, 0.4 mg, 0.5 mg and 1 mg) as regarding postoperative analgesia and the side effects of IT morphine, and to determine the optimal dose of IT morphine that provides satisfactory analgesia to the patient with minimal side effects.
Methods : This study was conducted in Anesthesiology Department, Assiut university hospital, after approval of the local ethics committee.
Our study was performed on 95 patients of ASA physical status? And?? Aged from 20 to 40 scheduled for anorectal surgeries.
Spinal anesthesia was performed, with the patient in the sitting position, at L4, 5.
Each patient received 5 mg of hyperbaric bupivacaine with different doses of IT morphine in a total volume of 2 ml.
patients were kept in the sitting position for five minutes to get sacral block.
Intraoperative monitoring: Heart rate, O2 saturation, and non-invasive blood pressure were monitored.
Postoperative monitoring: Patients were evaluated for any pain or side effect of IT morphine (Pruritus, PONV, urinary retention, and respiratory depression) during the first 24 hours.
Supplemental analgesia in the form of I.V.
tenoxicam was available on patient request, and the doses needed for each patient were recorded.
Antipruritic and antiemetic therapy was available on patient request.
Results : Increasing the dose of IT morphine decreases the incidence of pain during the first 24 hours and subsequently decreases the need for supplemental analgesia.
The doses of 0.1 mg and 0.2 mg are comparable with each other as regard to pain relief.
100% of the patients receiving 0.1 mg and 75% of the patients receiving 0.2 mg of IT morphine experienced pain during the first 24 hours and subsequently required supplemental analgesia and even with 40 mg of I.V.
tenoxicam, some patient complained of postoperative pain.
The doses of 0.3 mg, 0.4 mg or 0.5 mg are comparable with each other.
Theses doses are enough to provide 24-hours analgesia in more than 50% of patients.
This percentage increases to 100% with the use of 20-40 mg of tenoxicam intravenously.
The dose of 1 mg provides 24-hours analgesia in 87% of patients.
Increasing the dose of IT morphine causes significant increase in the incidence and severity of pruritus.
Postoperative nausea and vomiting occurred in 30% of the patients in the control group.
There is a non-significant increase in both the incidence and severity of PONV by increasing the dose of IT morphine.
Urinary retention occurred in 20% of the patients in the control group.
Increasing the dose of IT morphine causes significant increase in the incidence of urinary retention.
Respiratory depression was not detected in any patient.
In conclusion : Our study clearly demonstrated that the use of IT morphine in a dose of 0.3 mg in adjuvant with intravenous tenoxicam in a dose of 20-40 mg provides excellent pain relief for 24 hours after anorectal surgeries with minimal side effects of IT morphine.
نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)
Abu al-Wafa, Zaynab Muhammad& Maghribi, Hatim Hasan& al-Jundi, Hamed Muhammad Sharif& Muhammad, Hisham Ali& Abd al-Latif, Muhammad Muhammad& al-Muraba, Hani Ahmad Ibrahim…[et al.]. 2007. Evaluation of efficacy and side effects of different doses of intrathecal Morphine for postoperative analgesia after anorectal surgery. Assiut Medical Journal،Vol. 31, no. 1, pp.137-144.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-34860
نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)
Abu al-Wafa, Zaynab Muhammad…[et al.]. Evaluation of efficacy and side effects of different doses of intrathecal Morphine for postoperative analgesia after anorectal surgery. Assiut Medical Journal Vol. 31, no. 1 (Jan. 2007), pp.137-144.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-34860
نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)
Abu al-Wafa, Zaynab Muhammad& Maghribi, Hatim Hasan& al-Jundi, Hamed Muhammad Sharif& Muhammad, Hisham Ali& Abd al-Latif, Muhammad Muhammad& al-Muraba, Hani Ahmad Ibrahim…[et al.]. Evaluation of efficacy and side effects of different doses of intrathecal Morphine for postoperative analgesia after anorectal surgery. Assiut Medical Journal. 2007. Vol. 31, no. 1, pp.137-144.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-34860
نوع البيانات
مقالات
لغة النص
الإنجليزية
الملاحظات
Includes bibliographical references : p. 143
رقم السجل
BIM-34860
قاعدة معامل التأثير والاستشهادات المرجعية العربي "ارسيف Arcif"
أضخم قاعدة بيانات عربية للاستشهادات المرجعية للمجلات العلمية المحكمة الصادرة في العالم العربي
![](/images/ebook-kashef.png)
تقوم هذه الخدمة بالتحقق من التشابه أو الانتحال في الأبحاث والمقالات العلمية والأطروحات الجامعية والكتب والأبحاث باللغة العربية، وتحديد درجة التشابه أو أصالة الأعمال البحثية وحماية ملكيتها الفكرية. تعرف اكثر
![](/images/kashef-image.png)