An unusual cause of acute central chest pain during advanced pregnancy

الملخص AR

ينجم ألم الصدر الحاد في الحمل عن أسباب متعددة تتراوح بين أسباب بسيطة و حتى أسباب مهددة للحياة.

يجب القيام بمقاربة منهجية للوصول للتشخيص الصحيح في هذه الحالات.

سيتم إيراد حالة من الألم الصدري الحاد خلال مرحلة متقدمة من الحمل ناتجة عن ابتلاع عظم الدجاج في الطعام و انحشارها في المريء.

355417هدف البحث : التعرف على معارف و ممارسات أطباء القطاع الخاص في بغداد فيما يتعلق بتدبير حالات التدرن الرئوي و مقارنتها مع تعليمات البرنامج الوطني لمكافحة التدرن الرئوي و خطة المعالجة و المراقبة DOTS المنبثقة عنه.

طرق البحث : تم إجراء دراسة مقطعية مستعرضة شملت أطباء القطاع الخاص من أخصائيي الأمراض الداخلية و الممارسين العامين في مختلف مناطق بغداد ممن أمكن زيارتهم و مقابلتهم خلال الفترة من تشرين الثاني 2007 و حتى نيسان 2008.

تضمن الاستبيان المستخدم قسمين حول المعرفة و الممارسة في تدبير حالات التدرن الرئوي، أما بالنسبة للأطباء الذين لم يتعرضوا لحالات التدرن في عياداتهم فقد شمل الاستبيان لديهم قسم المعرفة فقط.

النتائج : بلغ العدد الكلي للأطباء المشاركين في الاستبيان 102 من أطباء القطاع الخاص (31 من أخصائيي الداخلية و 71 من الممارسين العامين) بمعدل استجابة 84.2%.

ذكر حوالي 56% من المشاركين معالجتهم لمرضى التدرن الرئوي في عياداتهم.

نجح 24.5% من الأطباء فقد في تحديد كون السعال، الحمى الليلية و نقص الوزن هي التظاهرات الرئيسية للتدرن الرئوي، كما ذكر ثلث الأطباء جميع أدوية الخط الأول في معالجة التدرن الرئوي.

اعتمد 11% من الأطباء على فحوصات القشع المتوالية في تأكيد التشخيص في الحالات إيجابية القشع، بينما لم يتمكن أي من المشاركين من تحديد كيفية تشخيص حالات التدرن الرئوي سلبية القشع بالشكل الصحيح و تبعا للبرنامج الوطني لمكافحة التدرن.

لم تتم مراقبة التأثيرات الجانبية لأدوية التردن، أو وصف أدوية التدرن في الحالات الخاصة أو متابعة فعالية المعالجة عند أكثر من ثلثي الأطباء المشاركين.

بلغت نسبة الأطباء الذيم يثقفون مرضاهم صحيا حول الحالة 84.2%، بينما بلغت نسبة الأطباء الذين يتقصون الأشخاص المماسين للمرضى 44%.

بلغ معدل نقاط المعارف لدى مجمل الأطباء 3.67±1.88 من أصل عشر نقاط دون وجود فارق معنوي بين الأطباء المعالجين أو غير المعالجين لمرضى التدرن، كما بلغ معدل نقاط الممارسة السريرية عند الأطباء المعالجين لمرضى التدرن الرئوي 8.70 ± 2.15 من أصل 20 نقطة.

الاستنتاجات : تبين هذه الدراسة وجود بعد في ممارسة و معارف أطباء القطاع الخاص في بغداد عن تعليمات البرنامج الوطني لمكافحة التدرن و ذلك رغم الدور الكبير الذي يجب أن يلعبه هؤلاء الأطباء في معالجة حالات التدرن الرئوي.