Surgical treatment of papillary thyroid carcinoma

الملخص FRE

Des cancers thyroïdiens bien différenciés, le carcinome papillaire représente 85% des cas.

On assiste à une augmentation de l’incidence annuelle, et ceci peut être en partie lié à l’augmentation de l’utilisation de l’échographie cervicale.

Certains types histologiques de carcinome papillaire ont un pronostic plus réservé du fait de l’invasion vasculaire, de l’invasion dans les tissus périthyroïdiens et la présence d’une nécrose tumorale extensive ou de mitoses.

Le traitement chirurgical adéquat est la variable la plus importante qui affecte le pronostic alors que le traitement par iode radioactif, la suppression de la TSH et la radiothérapie externe jouent chacun un rôle adjuvant dans certains cas.

Plusieurs schémas ont été développés pour essayer de mieux stratifier les facteurs de risque.

Chacun des schémas permet d’identifier la majorité (70-85%) des patients à faible risque de mortalité (T1-3, M0), et permet un suivi pour ces patients moins intensif que celui d’une minorité de patients à haut risque (T4 et M1), qui doivent bénéficier d’un traitement et d’un suivi plus agressifs.

La survie globale à 5 ans et à 20 ans dans le groupe à faible risque était de 100% et de 99% respectivement.

Cette même survie chez les patients à haut risque chutait à 72% et 57% respectivement