The prevalence of biliary stone diseases in patient with thyroid disorder

الملخص AR

الخلفية : حصاة المرارة هي من بين أهم أمراض الجهاز الهضمي التي تحتاج إلى رقود في المستشفيات، بصورة عامة أغلب المرضى من متوسطي العمر، و بنسبة 11 إلى 36 بالمائة موجودة في تقارير التشريح لناس أصحاء.

الدراسات السابقة أظهرت أن الخلل في الغدة الدرقية يكون مصاحب إلى : 1– تباطؤ في حركة المادة الصفراوية مصاحب إلى انخفاض وظائف الغدة الدرقية في كل من الدراسات على الإنسان و على الحيوان.

2– تسارع في حركة المادة الصفراوية مصاحب إلى زيادة وظائف الغدة الدرقية في الدراسات على الحيوان.

انخفاض وظائف الغدة الدرقية هو ثاني أهم سبب في زيادة نسبة الكولسترول في الدم.

المريض المصاب بنقصان إفراز هرمونات الغدة الدرقية تكون نسبة الكولسترول في الدم لديه أكثر بـ 50 بالمائة من الإنسان السليم و 90 بالمائة من كل مرضى قصور الغدة الدرقية يكون لديهم زيادة في نسبة الكولسترول بالدم و هذا يؤثر في ذوبان الأملاح في المادة الصفراوية.

المرضى و طرق البحث : هذه الدراسة أجريت في مستشفى الصدر التعليمي في مدينة النجف الأشرف في الفترة بين الأول من شباط من عام 2010 و لغاية الأول من نيسان 2011.

ضمت الدراسة شريحة عشوائية من المرضى المصابين باختلال الغدة الدرقية تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 70 عام.

في البداية شملت الدراسة 300 مريض، منهم 236 مريض فقط تمت متابعتهم في مستشفانا بصورة دورية صحيحة، كل مريض منهم قام بزيارة وحدة الجراحة مرتين على الأقل و تم إرسال فحص وظائف الغدة الدرقية إلى المختبر التابع لمستشفانا مرتين على الأقل و خلال 3 أشهر بين الفحص و الآخر لذلك كانت نتائج الدراسة معتمدة على توثيق مستمر لوظائف الغدة الدرقية.

في نفس الوقت تم إرسال كل مريض لفحص البطن و الرقبة بالأشعة فوق الصوتية (السونار) للتحري عن وجود حصاة المرارة، حصاة القناة الصفراوية أو توسعها على الأقل للتأكد من وجود أو عدم وجود هذه الاختلالات المرضية.

النتائج : الدراسة أظهرت أن 200 مريض هم من الإناث و 36 مريض فقط هم من الذكور، و أن 134 مريض منهم كانوا لا يعانون من اختلال نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم، و 38 مريض فقط يعانون من قصور الغدة الدرقية و 64 مريض فقط يعانون من ارتفاع نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

الدراسة أظهرت أن اختلال الغدة الدرقية عند النساء هو أكثر منه عند الرجال بغض النظر عن نوع هذا الاختلال.

الكشف بالأشعة فوق الصوتية للبطن أظهر أن 31 مريض فقط يعانون من وجود حصاة في المرارة أو القنوات الصفراوية و أن 205 مريض لا يعانون من وجود حصاة المرارة.

كما أن الدراسة أظهرت أن 14 مريض فقط يعانون من حصاة المرارة و نسبة هرمونات الغدة الدرقية لديهم سليمة، و أن 15 مريض فقط يعانون من حصاة المرارة و لديهم قصور في الغدة الدرقية.

بينما مريضين فقط اللذين يعانون من حصاة المرارة و لديهم ارتفاع نسبة هرمونات الغدة الدرقية.

الاستنتاج : 1– أن حصاة المرارة أكثر حدوثا عند المرضى اللذين يعانون من قصور هرمون الغدة الدرقية إذا ما قورنوا بالمرضى اللذين نسبة هرمونات الغدة الدرقية لديهم سليمة.

أما نسبة حدوث حصاة المرارة عند المرضى اللذين يعانون من ارتفاع نسبة هرمون الغدة الدرقية فهي ضئيلة جدا (حتى عند المرضى اللذين أكثر تعرضا لحصاة المرارة).

2– إن نسبة حدوث حصاة المرارة تزداد مع انخفاض نسبة هرمون الغدة الدرقية.