Rectocele repair : review and update

الملخص FRE

Traiter une rectocèle revient à traiter la paroi postérieure du vagin.

Celle-ci comprend trios niveaux : un niveau supérieur (1) correspondant au cul-de-sac vaginal postérieur, un niveau moyen (2) où rectum et vagin sont en contact direct, un niveau inférieur (3) en avant du corps fibreux du périnée.

Le traitement tient compte du ou des niveaux atteints.

Il peut être fait par voie abdominale, par laparotomie ou par laparoscopie, par voie vaginale et par voie endo-anale.

La voie vaginale permet de traiter les trois niveaux alors que la voie abdominale ne permet pas le traitement du niveau 3.

La voie endo-anale ne traite que le niveau 2.

L’analyse des résultats des différents traitements chirurgicaux est difficile car les niveaux attaints sont mal précisés, des gestes complémentaires souvent effectués dans le même temps opératoire, et le résultat anatomique peut être différent du résultat fonctionnel.

Il ressort toutefois que la voie abdominale avec prothèse et promontofixation donne de meilleurs resultants que la voie vaginale et que la cure par voie endo-anale est responsable de plus de récidives.