Intranerve ratio and ultrasonography reliability in increasing the diagnostic sensitivity of minimal ulnar nerve entrapment at the elbow

الملخص AR

الهدف : الهدف من هذه الدراسة هو الكشف عن دور نسبة داخل العصب (اختبار كهروفسيولوجي جديد) و الموجات فوق الصوتية في زيادة الحساسية التشخيصية لاختناق العصب الزندي عند الكوع. الأساليب : هذه الدراسة شملت 66 مريضا يعانون من اختناق العصب الزندي عند الكوع و قد تم تقسيمهم إلى مجموعتين المجموعة الأولى 39 مريضا بهم أعراض إكلينيكية و أدلة كهروفيسيولوجية لاختناق العصب الزندي عند الكوع, المجموعة الثانية 27 مريضا بهم أعراض إكلينيكية فقط.

و كانت الضوابط ممثلة في المجموعة الثالثة التي شملت 28 متطوعا من الأصحاء ظاهريا.

و تعرض الكل للفحوصات الإكلينيكية العصبية و الكهروفيسيولوجية الشاملة, و قياس نسبة داخل العصب إضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية للعصب الزندي. النتائج : قياس نسبة داخل العصب كانت أقل في المجموعة الثانية بدرجة ذات دلالة إحصائية عن باقي المجموعات, قياس الموجات فوق الصوتية للعصب الزندي (الحد الأقصى) كان أكبر في المجموعة الثانية عن المجموعة الثالثة و لكن دون وجود دلالة إحصائية.

كانت القيمة الفاصلة لقياس نسبة داخل العصب ≤ 0.98 و لقياس الموجات فوق الصوتية (الحد الأقصى) ≥ 10 مم.

وجدت زيادة ذات دلالة إحصائية في قياس الموجات فوق الصوتية للعصب الزندي (الحد الأقصى) بالمرضى الذين كانت نسبة داخل العصب بهم ≤ 0.98.

سجلت علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين نسب داخل العصب و قياس الموجات فوق الصوتية للعصب الزندي (الحد الأقصى).

نسبة داخل العصب الإيجابية منفردة سجلت في 26 كريض و مقترنة بإيجابية قياس الموجات الفوق صوتية (الحد الأقصى) سجلت في 28 مريضا و كلاهما كان أكثر تكرارا بصورة ذات دلالة إحصائية في المجموعة الثانية عن المجموعات الأخرى.

سجلت حساسية و خصوصية نسبة داخل العصب وجدها في التشخيص 66% و 82% على التوالي.

أما حساسيتها و خصوصيتها مقترنة بوجود نتائج إيجابية للموجات الفوق صوتية (الحد الأقصى) ازدادت إلى 85% و 94% على التوالي. الاستنتاج : يصنف المريض أن لديه اختناق العصب الزندي الأدنى عند الكوع في وجود نقص في نسبة داخل العصب (≤ 0.98) مقترنة بوجود نتائج إيجابية للموجات الفوق صوتية (الحد الأقصى ≥ 10 مم). التوصيات يوصى بمزيد من الدراسات حول نطاق واسع لتأكيد هذه النتائج, و استخدام قياس نسبة داخل العصب و قياس الموجات فوق الصوتية للعصب الزندي (الحد الأقصى) كاختبارات روتينية للكشف عن اختناق العصب الزندي الأدنى عند الكوع.