Pre and post haemodialysis : the effect of electrolyte imbalance on ECGs of patients with end stage renal disease

الملخص AR

زیادة البوتاسیوم في الدم مشكلة شائعة الوجود لدى مرضى غسیل الكلى (الديلزة) على وجه الخصوص مع نهایة مرحلة المرض الكلوي (الداء الكلوي بمراحله الأخیرة ESRD) و هذا قد یؤدي إلى زیادة في فترة (QT) و التي قد یكون لها عواقب وخیمة على المرضى .لقد كان الهدف من هذه الدراسة هو تقییم تأثیر اختلال توازن أملاح مصل الدم و خصوصا البوتاسیوم الذي یسبب تغیرات في تخطیط (QT) خلال و بعد عملیة (الديلزة) غسیل الكلى. أنجزت الدراسة من خلال جلسات الدیلزة لثمانیة عشر مریض مصاب بالداء الكلوي بمراحله الأخیرة و قد تم تخطیط القلب و اختبار تركیز الأملاح لمصل الدم قبل و بعد جلسات الدیلزة و كذلك تم قیاس بیانات (parameters) تخطیط القلب یدویا، و تصحیح فترة QT في معدل ضربات القلب، و حسبت البیانات و تحلیلها الإحصائي مع برنامج (SPSS 17) : أظهرت الدیلزة تأثیرات ملحوظة على أملاح مصل الدم و بعض بیانات تخطیط القلب، حیث كان تركیز البوتاسیوم قبل الدیلزة (5.24 ± 0.78 mmol/L) و بعد الدیلزة (3.93 ± 0.69 (mmol/L). (p 0.007), أما Ca+2 قبل الديلزة (1.98 ± 0.17) (mmol/L) و بعد الدیلزة (2.22 ± 0.15) (mmol/L) (p 0.003).

و كانت الفترة الزمنية ل (QT) ما قبل الديلزة (431.3 ± 32.1) (ms) و بعدها (443.5 ± 32.4) (ms) (p 0.002).

أما موجة (T) قبل الدیلزة كانت (4.33 ± 1.89) (mm) و بعد الديلزة (mm) و بعد الديلزة (3.18 ± 1.11) mm (P 0.045).

و قد تم قياس QTc طويلة بصورة غير طبيعية (440 ms مللي ثانية) في 27.7% من حالات ما قبل الدیلزة أما التي تم تسجیلها بعد الدیلزة في 38.9%.

توجد علاقة وثيقة بين فترة (QTc interval) و أملاح البوتاسیوم قبل و بعد الدیلزة (r 699, 0, p 0.001), هنالك تأثیر سلبي على التغیر في صافي البوتاسیوم على اتساع موجة (T amplitude) خلال الدیلزة (422, 0 r-) 20 P).

و لم یلاحظ أي تأثیر آخر لأملاح مصل الدم على التغییرات في تخطیط القلب.

نستنتج من ذلك كانت هناك تغییرات كبیرة في أملاح مصل الدم و بیانات تخطیط القلب أثناء الدیلزة.

لكن الرابطة محدودة بین الأملاح و التغییرات الحاصلة في بیانات تخطیط القلب أثناء الدیلزة.