Marqueurs epidemiologiques de souches de klebsiella pneumoniae subsp pneumoniae isolees au CHU de constantine (Algerie)‎

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L’objectif de cette étude rétrospective est d’étudier les isolats de Klebsiella pneumoniae subsp pneumoniae ainsi que leur dissémination clonale à l’Hôpital Universitaire de Constantine.

De septembre 2002 à juin 2004, 170 souches de Klebsiella pneumoniae subsp pneumoniae (Kp) ont été recueillies.

Notre travail a porté sur 52 d’entre elles.

Trois marqueurs épidémiologiques ont été utilisés : le biotype, l’antibiotype et le pulsotype ainsi que le test du χ2 avec analyse de la variance pour la comparaison des taux d’incidence d’une année à l’autre.

Cinq biotypes ont été déterminés dont un prédominant.

Cinq antibiotypes ont été caractérisés.

L’électrophorèse en champ pulsé montre la présence de 4 principaux clones et de 28 clones isolés.

L’analyse statistique montre une variabilité significative d’une année à l’autre.

Ces résultats soulignent que la pulsotypie est la technique la plus discriminante.

Bien que les résultats de ces trois techniques ne soient pas totalement superposables, on peut observer néanmoins la présence de quatre clones dominants de K.pneumoniae dans les services à haut risque durant la période considérée.

La répartition des phénotypes de résistance montre que 27% des souches produisent une pénicillinase à bas niveau (PNB), 13% produisent une pénicillinase à haut niveau (PHN) et 60% sont des K.pneumoniae productrices de béta-lactamases à spectre étendu (K.p BLSE (+).

On notera aussi la présence d’une souche avec un phénotype rare, résistance aux inhibiteurs (TRI).représentant environ 2% de l’ensemble des phénotypes.

Une majorité des isolats de Klebsiella pneumoniae du CHU de Constantine est caractérisée par la production de béta-lactamases à spectre étendu associée le plus souvent à une résistance aux aminosides .L’électrophorèse en champ pulsé est le marqueur épidémiologique le plus discriminant.

Mots-clés :βéta-lactamases à spectre étendu - Klebsiella pneumoniae subsp pneumoniae Marqueur épidémiologique -Résistance aux antibiotiques.