Diagnostic value of b-natriuretic peptide, ankle brachial index and carotid doppler in detection of sub-clinical cardiovascular disease in type 2 diabetic patients

العناوين الأخرى

القيمة التشخيصية لكلا بيتا ناترويوريتك بيبتيد و مؤشر الكاحل الساعدي و الأشعة بالدوبلر على الشريان السباتي في الكشف عن أمراض القلب و الأوعية الدموية الغير مصاحبة للأعراض في مرضى السكري النوع الثاني

تاريخ النشر

2013-01-31

دولة النشر

مصر

عدد الصفحات

التخصصات الرئيسية

الطب البشري

الموضوعات

الملخص AR

يعتبر داء السكري من أهم أسباب أمراض القلب و الأوعية الدموية بداية من الغير مصاحبة لأعراض حتى المصاحبة لفشل في وظائف القلب و يمكن الكشف المبكر عن أمراض القلب و الأوعية الدموية في المرحلة ما تحت المستوى الإكلينيكي عن طريق تخطيط صدى القلب دوبلر و التي من خلالها يمكن حساب اعتلال الطرح القلبي و ضعف الانقباضى و الانبساطى.

لقد وجد أن بيتا ناتيوريتك بيبتيد من الاختبارات المثالية في الكشف عن ضعف الانبساطي للبطين الأيسر تحت المستوى الإكلينيكي لما له من دور تشخيصي و تنبؤى.

كما يعتبر مؤشر الكاحل الساعدى من الاختبارات البسيطة و السريعة و قليلة التكلفة في معرفة التصلب بالشرايين الطرفية حيث أن مؤشر الكاحل الساعدي أقل من (0.9) يشير إلى انسداد تدفق الدم بنسبة تزيد عن 50 % في الأطراف السفلية.

أيضا أثبتت الدلائل أن قياس كثافة الطبقة الداخلية للشريان السباتي له دور مهم في معرفة تصلب الشرايين تحت المستوى الإكلينيكي و لهذا فإن قياس كثافة الطبقة الداخلية للشريان السباتي عن طريق الدوبلر أمر مهم و بسيط.

و تهدف الدراسة الحالية إلى الكشف عن أمراض القلب و الأوعية الدموية الغير مصاحبة للأعراض في مرضى السكري النوع الثانى و ذلك من خلال قياس مستوى بيتا ناتيوريتك ببتيد في الدم و تحديد القيمة التشخيصية لكلا من مؤشر الكاحل الساعدي و الدوبلر على الشريان السباتي.

و قد تم إجراء البحث على 60 مريض من المترددين على عيادات الباطنة بجامعة أسيوط و 40 تم أخذهم كمجموعة ضابطة.

و قمنا بتجميع البيانات الآتية من المريض مثل العمر و الجنس و الطول و الوزن و تم حساب مؤشر كتلة الجسم و محيط الخصر، كما تم فحص المريض إكلينيكيا و تم تسجيل التحاليل المعملية مثل الكولسترول الكلي، و الكولسترول ذو الكثافة المنخفضة و الكولسترول ذو الكثافة العالية، و الدهون الثلاثية و السكر صائم في الدم، و الهيموجلوبين السكري، مستوى بيتا ناتيوريتك ببتيد في الدم و الالبيومين في البول، كما تم أخذ تاريخ تفصيلي عن التدخين و الأدوية العلاجية للسكر.

و تم استبعاد المرضى اللذين لهم تاريخ مرضي للآتي مرضى الداء السكري من النوع الأول و أمراض الغدد الصماء الأخرى، مرضى ارتفاع ضغط الدم و مرضى الفشل الكلوي، مرضى لهم تاريخ سابق لروماتيزم بالقلب أو اعتلال صمامات القلب، مرضى قصور الشريان التاجي سابقا أو حاليا، مرضى الاعتلال بالأوعية الدموية الطرفية أو المخية، مرضى الانسداد الرؤى المزمن، مرضى الشريان الأورطى و اضطراب ضربات القلب.

و قد أثبتت النتائج ارتفاع معدل حدوث ضعف الانبساطى للبطين الأيسر بنسبة (33.3 %)، تضخم البطين الأيسر بنسبة (18.3 %) في مرضى الدراسة، أيضا وجود علاقة وطيدة بين ارتفاع مستوى بيتا ناتيوريتك ببتيد في الدم و ضعف الانبساطى للبطين الأيسر.

كما تم تشخيص (18.3 %) من مرضى الدراسة يعانون من انخفاض مؤشر الكاحل الساعدي، كما وجدت علاقة وطيدة بين الإصابة باعتلال الأوعية الدموية الطرفية و بين كلا من اعتلال الشبكية السكري و اعتلال الكليتين السكرى و تضخم البطين الأيسر.

أيضا تم تشخيص (33.3 %) من المرضى يعانون بتصلب فى الشريان السباتي من حيث تصلب بالقشرة و وجود زيادة في كثافة الطبقة الداخلية للشريان السباتي.

كما وجدت علاقة وطيدة بين تصلب الشريان السباتي و اعتلال الكليتين السكري و ضعف الانبساطي للبطين الأيسر، و اعتلال الأوعية الدموية الطرفية، و الأعصاب الطرفية.

و عليه فإنه من خلال هذه الدراسة نستنتج أهمية كلا من صدى القلب بالدوبلر و قياس نسبة البيتا ناتريوريتك بيبتيد في الكشف المبكر عن ضعف الانبساطي بالقلب تحت المستوى الإكلينيكي، كما نستنتج أهمية مؤشر الكاحل الساعدي في التنبؤ المبكر باعتلال الأوعية الدموية الدقيقة لدى مرضى السكر من النوع الثاني الغير مصاحب للأعراض، كذلك من هذه الدراسة نستنتج أيضا أهمية عمل الدوبلر على الشريان السباتي في الكشف المبكر عن تصلب الشريان السباتي.

لذلك هذه النتائج توفر معلومات هامة حول الحاجة للتدخل الشديد من أجل منع أمراض القلب و الأوعية الدموية في مرضى السكري النوع الثاني عن طريق الكشف المبكر عنها.

الملخص EN

Diabetes is important as a cause of cardiovascular disease (CVD), ranging from asymptomatic ischemia to clinically evident heart failure.

Therefore, early identification of subclinical CVD in diabetic patients may be particularly important in leading to early initiation of treatment.

The aim of the present study was to identify role of BNP (Brain natriuretic Peptide), Ankle Brachial Index (ABI) and carotid Doppler in detection of sub-clinical CVD in type 2 diabetic patients.

Patients and methods: BNP was measured in 60 consecutive diabetic patients (patients group) whom were attended internal medicine outpatient clinics or admitted at endocrinology unit of Assiut university hospital.

Another 40 patients; were chosen as (control group) their age and sex matched with patients.

Echocardiography examinations were performed to all participants.

ABI measurements were conducted on all study participants.

Carotid intima Media Thickness (CIMT) and carotid Plaque were evaluated by Carotid Doppler Ultrasonography, along with the determination of anthropometric parameters, HbA1c, lipid profile, assessment of diabetic retinopathy, nephropathy, and neuropathy, in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).

Results: Our study revealed 11 patients had Left ventricular hypertrophy (LVH), 20 patients had Left Ventricular Diastolic Dysfunction (LVDD), and no systolic dysfunction were detected.

BNP were independent determinants of mild to moderate LVDD.

Prevalence of a low ABI (<0.9) was 18.3%.

Patients with low ABI had significant increased mean ages (P=0.038) duration of DM (P=0.004), concentration of HbA1c (P=0.044), BNP (P=0.013) and microalbuminurea (P=0.007).Patients with low ABI significantly associated with nephropathy (P=0.001), retinopathy (P=0.007), LVH (P=0.010) LVDD (P=0.018) and carotid artery atherosclerosis (P=0.018).

20 patients( 33.3%) were found to have evidence of carotid artery disease of them 5 patients (8.3%) had increased CIMT and 15 patients (25%) had carotid artery plaques.

patients with carotid plaque were significantly smoker (P=0.008), male gender (P=0.013), had low HDL (P=0.008) and higher concentration of HbA1c (P=0.001).

Also patients with carotid artery atherosclerosis were significantly associated with nephropathy (P=0.000), neuropathy (P=0.050), Peripheral Arterial Disease (PAD) (P=0.018), LVDD (0.002).Conclusion: Our study showed that BNP discriminated patients at high risk for mild to moderate LVDD.

A low ABI were prevalent in our study and associated with age, duration of diabetes, high HbA1c, microalbuminurea and chronic complication of DM, also carotid atherosclerosis high prevalent in our study especially carotid plaques which significantly associated with male gender, smoking, high HbA1c, low HDL, LVDD, PAD, and diabetic microangiopathy.

نمط استشهاد جمعية علماء النفس الأمريكية (APA)

Muhammad, Ghadah Abd al-Rahman Muhammad& Radwan, Mustafa Izz al-Din Muhammad& Maghribi, Muhammad Husam al-Din Hasan& Muhammad, Isam al-Din Abd al-Muhsin& Abu Krisha, Muhammad Zakariyya Abd al-Rahman. 2013. Diagnostic value of b-natriuretic peptide, ankle brachial index and carotid doppler in detection of sub-clinical cardiovascular disease in type 2 diabetic patients. Assiut Medical Journal،Vol. 37, no. 1, pp.63-76.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-412865

نمط استشهاد الجمعية الأمريكية للغات الحديثة (MLA)

Abu Krisha, Muhammad Zakariyya Abd al-Rahman…[et al.]. Diagnostic value of b-natriuretic peptide, ankle brachial index and carotid doppler in detection of sub-clinical cardiovascular disease in type 2 diabetic patients. Assiut Medical Journal Vol. 37, no. 1 (Jan. 2013), pp.63-76.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-412865

نمط استشهاد الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)

Muhammad, Ghadah Abd al-Rahman Muhammad& Radwan, Mustafa Izz al-Din Muhammad& Maghribi, Muhammad Husam al-Din Hasan& Muhammad, Isam al-Din Abd al-Muhsin& Abu Krisha, Muhammad Zakariyya Abd al-Rahman. Diagnostic value of b-natriuretic peptide, ankle brachial index and carotid doppler in detection of sub-clinical cardiovascular disease in type 2 diabetic patients. Assiut Medical Journal. 2013. Vol. 37, no. 1, pp.63-76.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-412865

نوع البيانات

مقالات

لغة النص

الإنجليزية

الملاحظات

Includes bibliographical references : p. 74-75

رقم السجل

BIM-412865

حفظتم الحفظ طباعة

قاعدة معامل التأثير والاستشهادات المرجعية العربي "ارسيف Arcif"

أضخم قاعدة بيانات عربية للاستشهادات المرجعية للمجلات العلمية المحكمة الصادرة في العالم العربي

منصة "معرفة" للكتاب العربي الجامعي الرقمي

تقوم هذه الخدمة بالتحقق من التشابه أو الانتحال في الأبحاث والمقالات العلمية والأطروحات الجامعية والكتب والأبحاث باللغة العربية، وتحديد درجة التشابه أو أصالة الأعمال البحثية وحماية ملكيتها الفكرية. تعرف اكثر