Assessment of cardiovascular risk factors (crp, insulin sensitivity & lipid profil)‎ in rheumatoid and osteoarthritis

الملخص AR

المقدمة : إن معدل حدوث أمراض الشريان التاجي لدى المرضى المصابون الرثيان المفصلي يكون تقريبا ضعف ما يحدث لدى المرضى الذين يعانون من مرض الفصال العظمي، و كذلك وجد أن مرضى الرثيان المفصلي يتعرضون لحوالي أربعة أضعاف زياده في معدل حدوث أمراض القلب و الأوعية الدموية، و أيضا وجد أن معدل حالات الموت نتيجة أمراض الشريان التاجي تزداد بمقدار الضعف تقريبا مقارنة بما يحدث لدى الناس العاديين.

و حتى الآن لم يتم التعرف على كيفية حدوث هذه الملاحظات و خاصة أن اضطراب نسبة الدهون بالدم و التهاب الشريان التاجي لم تكن هي المسئول الرئيسي عن هذه الأحداث، في الحقيقة وجد أن حالات الالتهاب المزمن تؤدى إلى زيادة في معدل ارتفاع نسبة البروتين النشط بالدم و التي قد تؤدى إلى تدمر بالجهاز الشرياني.

الهدف من البحث : و على هذا كان هدف هذه الدراسة هو تقييم مدى تأثير عوامل الخطورة التي قد تؤدى إلى زيادة معدل حدوث أمراض القلب و الأوعية الدموية، و كذلك الدور الذي قد يلعبه الالتهاب المزمن لدى المرضى المصابون بالرثيان المفصلي، مقارنة بما قد يحدث لدى مجموعة مصابة بمرض الفصال العظمى.

مواد و طرق البحث : اشتملت هذه الدراسة على ستون مرضا تم تقسيمهم إلى مجموعتين : المجموعة الأولى : و كانت مكونه من ثلاثين مريضا مصابون الرثيان المفصلي (24 أمرآة-6 رجال) كان متوسط أعمارهم 51.6 عاما و متوسط وجود المرض لديهم هو 8.2 أعوام.

و قد تم اختيارهم بعد استيفاؤهم الشروط الموضوعة من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم عام 1988 م.

المجموعة الثانية : و قد اشتملت على ثلاثين مريضا مصابون بمرض الفصال العظمي (25 أمرآه-5 رجال) و كان متوسط أعمارهم 53.2 عاما، و كذلك تم اختيارهم حسب المقاييس الدولية المنشورة عام 1997 و الخاصة بتقسيم و تشخيص حالات الفصال العظمي.

قد تم فحص جميع الحالات التي شملتهم الدراسة فحصا إكلينيكيا دقيقا، و كذلك تم جمع عينات دم وريدي بعد 12 ساعة صيام، ثم تم عمل الفحوصات المعملية الآتية لجميع المرضى الذين شملتهم الدراسة : - قياس معدل الكوليسترول الكلى.

- قياس معدل الكوليسترول عالي الكثافة.

- قياس معدل الكوليسترول منخفض الكثافة.

- قياس معدل الدهون الثلاثية.

- قياس معدل الجلوكوز بالبلازما.

- قياس معدل وجود البروتين النشط بالبلازما.

- قياس معدل الأنسولين الصائم.

- حساب درجة حساسية الأنسولين.

نتائج البحث : أظهرت هذه الدراسة أن بعض عوامل الخطورة المسببة لأمراض القلب و الأوعية الدموية لم تظهر فروق ذات دلاله إحصائية بين مرضى المجموعتين، و هذه العوامل تشمل : - معدل ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

- التاريخ العائلي لوجود انتشار أمراض الشريان التاجي.

- استخدام الأستروجين كعلاج.

- معدل وزن الجسم.

- مقياس الوسط عند مستوى ألسره.

و أيضا لم يوجد أي فرق ذو دلالة إحصائية بين أفراد المجموعتين فيما يتعلق بمعدل الكوليسترول الكلى و معدل الكوليسترول منخفض الكثافة و كذلك معدل الدهون الثلاثية.

بالنسبة لمرضى الرثيان المفصلي لم يتضح وجود أي فروق ذات دلاله إحصائية فيما يتعلق بمعدل وجود الدهون بالدم بين الذين يستخدمون أي من مشتقات الكورتيزون في العلاج أو لا يستخدمونه.

و قد وجد تدنى وجود الكوليسترول عالي الكثافة في 13 مريضا من المجموعة الأولى و 5 مرضى من المجموعة الثانية و كان هذا التدني ذات دلاله إحصائية.

و كانت درجة حساسية الأنسولين أقل من الطبيعي في 12 مريضا من المجموعة الأولى و 8 مرضى من المجموعة الثانية و هذا الانخفاض كانت له دلالة إحصائية.

الاستنتاج : نستنتج من هذه الدراسة وجود زيادة في عوامل الخطورة المؤدية إلى زيادة أمراض القلب و الأوعية الدموية لدى المرضى المصابين الرثيان المفصلي أكثر مما وجد لدى هؤلاء الذين يعانون من مرض الفصال العظمي، و أتضح أن أهم عوامل الخطورة كان زيادة معدل البروتين النشط و قلة حساسية الأنسولين و تدنى معدل الكوليسترول عالي الكثافة بالدم.