Bronchial stump reinforcement with intercostal muscle flap after pulmonary resection : comparative study with direct closure

الملخص AR

مقدمة البحث : يعتبر فشل التئام الذائدة الشعبية بعد جراحات استئصال الرئة من أكثر المشاكل المعقدة في جراحة الصدر.

و تعد الطريقة المستخدمة في غلق تلك الذائدة الشعبية واحدة من أهم العوامل التي من الممكن أن تكون هي السبب في حدوث الناسور الشعبي.

الهدف من البحث : الدراسة تقيم جدوى استعمال رقعة عضلية لتقوية الدائدة الشعبية الشعبة بعد جراحات استئصال الرئة كليا أو جزئيا.

طرق البحث : يشتمل البحث على 92 مريض اجري لهم عمليات استئصال رئوي (استئصال رئة أو استئصال فص) و قد تم توزيع المرضى بين مجموعتين اتبعا لطريقة غلق ذائدة الشعبة الهوائية بعد الاستئصال الرئوي.

المجموعة الأولى : تم فيها غلق الذائدة الشعبية بخيط من مادة قابلة للامتصاص (بي يدي أس) 3 / 0.

بالإضافة إلى استعمال رقعة عضلية لتقوية الدائدة الشعبية الشعبة.

المجموعة الثانية : تم فيها غلق الذائدة الشعبية بخيط من مادة قابلة للامتصاص (ب يدي أس) 3 / 0.

و تم متابعة المرضى لمدة 6 شهور بعد العملية مع إجراء منار شعبي في نهاية فترة المتابعة.

نتائج البحث : تم مقارنة النتائج الإحصائية في المجموعتين.

و كانت كالأتي : لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى المجموعتين في الصفات العامة.

تم استئصال كامل للرئة في % 67.3 من مرضى المجموعة الأولى مقابل % 40 من مرضى المجموعة الثانية.

تم استئصال فص من الرئة في 17.3 % من مرضى المجموعة الأولى مقابل % 45 من مرضى المجموعة الثانية.

تم استئصال فصين من الرئة في % 15.4 من مرضى المجموعة الأولى مقابل % 15 من مرضى المجموعة الثانية.

ثلاث مرضى حدث فيهم ناسور شعبي بللوري في المجموعة الثانية بمعدل % 7.5.

و لم تسجل أي حالات في مرضى المجموعة الأولى.

و هذا الاختلاف كان ذي دلالة إحصائية.

معدل الوفيات في جميع المرضى % 4.4 (أربعة مرضى).

سبب الوفاة في مرضى المجموعة الأولى كان نتيجة أمراض عامة غير متعلقة بالجراحة.

أما في المجموعة الثانية فكان سبب الوفاة نتيجة مشاكل متعلقة بالناسور الشعبي البللوري.

أثناء إجراء منظار شعبي للمرضى قبل لا خروج من المستشفى تم اكتشاف عدم التأم تام للشعبة الهوائية في اثنين من مرضى المجموعة الأولى.

لكن الرقعة العضلية منعت حدوث اتصال بين الشعبة الهوائية و الغشاء البلووري.

نستنتج من هذه الدراسة : أن تقوية غلق الدائدة الشعبية باستعمال رقعة عضلية هي طريقة بسيطة و تمنع حدوث الناسور الشعبي.

كما تفصل الشعبة الهوائية عن الغشاء البللوري في حالة عدم التأم الدائدة الشعبية.