Decisions to perform emergency caesarean sections at a university hospital : do obstetricians agree?

الملخص AR

الهدف : تم إجراء هذه الدراسة لتقييم درجة الاتفاق بين اخصائي التوليد فيما يتعلق بقرار إجراء عمليات قيصرية طارئة في مستشفى الجامعة.

الطريقة : أجريت هذه الدراسة السريرية المرجعية على 50 عملية قيصرية طارئة متوالية لحوامل بجنين واحد في الفترة نوفمبر 2012 إلى مارس 2013 بمستشفى جامعة السلطان قابوس في مسقط، سلطنة عمان.

تم جمع البيانات لكل حالة من سجلات المريض الإلكترونية و تمت مراجعتها بشكل مستقل من قبل ستة من أخصائيي التوليد لتحديد موافقتهم على القرار المتخذ بإجراء العمليات القيصرية.

النتائج : من النساء الخمسين اللواتي أجرين العملية القيصرية و اللواتي كان متوسط أعمارهن 5.1 ± 28.9 سنة.

48 % من السيدات كن في حملهن الأول.

ما مجمله 65 % من هذه العمليات القيصرية كان من الفئة الأولى.

أكثر دواعي إجراء العملية القيصرية كان عدم الاطمئنان إلى تخطيط قلب الجنين أثناء الولادة بنسبة (40 %) يتبعه تعثر تقدم الولادة بنسبة (32 %).

الأخصائيون الستة وافقوا على إجراء العملية في 62 % من الحالات.

خمسة اخصائيين وافقوا على إجراء العملية القيصرية في 80 % من الحالات و أربعة في 95 % من الحالات.

مدى الاختلاف كان 20-4 %.

أكثر الاختلاف كان في العمليات القيصرية من الفئة الثانية و الثالثة مقارنة بالفئة الأولى.

إضافة إلى ذلك فإن الاختلاف في المقام الأول حدث في العمليات التي أجريت بداعي اضطرابات في تخطيط ضربات قلب الجنين و هي عمليات قيصرية من الفئة الثانية.

الخلاصة : وافق غالبية الأطباء المشاركون في هذه الدراسة على قرار إجراء عملية قيصرية في 94 % من الحالات.

يمكن تحسين عملية اتخاذ القرار بوجود معدات لقياس معدل حموضة فروة رأس الجنين، عمل دورات منتظمة في كيفية قراءة و تحليل نتائج جهاز قياس تأثر نبضات قلب الجنين و اجتماعات لمراجعة تخطيط قلب الجنين.