Multicystic ovaries in untreated pediatric hypothyroidism a risk factor for ovarian torsion

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Contexte : Avec ce cas clinique, nous espérons éclairer le public sur l’hypothyroïdie pédiatrique en tant qu’étiologie des ovaires polykystiques qui augmente à son tour le risque de torsion ovarienne.

En traitant l’hypothyroïdie, les torsions ovariennes peuvent être prévenues.

Cas clinique : Une patiente de 13 ans avec hypothyroïdie se présentant pour douleur à la fosse iliaque droite.L’échographie pelvienne montre une hypertrophie ovarienne polykystique bilatérale avec suspicion de torsion ovarienne droite confirmée en coelioscopie.

Le niveau sérique de TSH était 997 μU/mL.

Après ponction et drainage, la taille de l’ovaire droit s’est réduite significativement.

L’ovariopexie droite s’est faite avec succès puisque l’ovaire était toujours viable après détorsion.

L’ovariopexie gauche n’avait pas réussi, l’ovaire étant resté partiellement hypertrophié après ponction.

La dose de lévothyroxine a été augmentée de 25 μg/j à 44 μg/j.

L’échographie répétée 6 semaines plus tard a montré une diminution de l’ovaire en taille et volume.

Conclusion: Il est impératif d’être conscient de cette entité pour éviter les conséquences d’une hypothyroïdie mal traitée comme les ovaires polykystiques compliqués par torsion ovarienne.

Les kystes ovariens ont tendance à se résoudre avec le remplacement hormonal thyroïdien, ce qui évite par conséquent les chirurgies non nécessaires et une complication grave telle que la torsion ovarienne.

Ainsi, chaque patiente pédiatrique chez qui on a fait le diagnostic d’ovaires polykystiques doit être évaluée pour hypothyroïdie.