Evolution mechanical dilator sheath as a first choice for transvenous lead extraction

الملخص FRE

Objectifs: La gaine de dilatation mécanique Evolution (Cook Medical) utilise un mécanisme de rotation et une pointe à lame pour surmonter la fibrose autour des dérivations d’appareils électroniques implantables cardiovasculaires (CIED).

Il n’y a que quelques séries de cas rapportés pour lesquels le système Evolution a été utilisé comme premier choix pour l’extraction de CIED.

L’objectif de cette étude est de rapporter le succès du système Evolution en tant qu’outil de première ligne dans deux centres : le centre médical de l’Université de Californie à San Francisco (San Francisco, Californie, États-Unis) et le centre médical de l’Université américaine de Beyrouth (Liban).

Méthodes: Entre juillet 2011 et mai 2015, la gaine Evolution a été utilisée pour l’extraction des sondes de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur automatique implantable (ICD) chez 43 patients (88 sondes).

Le succès et les complications ont été définis selon le document de consensus des experts de la Heart Rhythm Society sur l’extraction.

Résultats: Les indications pour les extractions étaient des infections avec ou sans bactériémie, dysfonctionnement de la sonde et sténose de la veine sous-claviaire.

La gaine Evolution a été utilisée comme 1er choix chez tous les patients, avec un succès clinique de 100%.

Le succès complet de la procédure a été atteint chez 38 pa-tients (88,3%).

Les événements indésirables ont été limités à un patient ayant un pneumothorax et un autre ayant un épanchement péricardique ne causant aucun trouble hémodynamique.

Conclusion: Nos données suggèrent que la gaine de dilatation mécanique Evolution est un outil utile et sûr à utiliser comme traitement de première intention dans l’extraction transveineuse du CIED.