Liver stiffness measurment by fibroscan for predicting the grades of oesophageal varices in HCV cirrhotic patients
Other Title(s)
قياس درجة صلابة الكبد بالفيبروسكان للتنبؤ بوجود و حجم دوالي المرئ في مرضى التليف الكبدي الناتج عن الإصابة بفيروس سي
Joint Authors
Hashish, Muhammad A.
Rajab, Mustafa
Mahmud, Husam Abd al-Baqi
Source
Journal of Environmental Science
Issue
Vol. 45, Issue 3 (31 Mar. 2019), pp.49-68, 20 p.
Publisher
Ain Shams University Institute of Environmental Studies and Rese Arch Accredited
Publication Date
2019-03-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
20
Main Subjects
Topics
- Liver
- Viruses
- Age groups
- Medical care
- Digestive system
- Kidneys
- Health
- Measuring instruments
- Diseases
- Penal functions
- Medical examinations
- Cirrhosis hepatis
- Ultrasound
- Leukocytes
- Gold standard
- Body mass index
- Esophageal varices
- Hepatitis C
- Esterases
- Patient compliance
- Blood platelets
- Hepatitis C virus
- Function tests(Medicine)
Abstract AR
فيروس سى من أهم المشاكل الصحية في مصر، و يقدر معدل انتشارة بين الفئات العمرية بين ۱۵-۵۹سنه ب ١٤٫٥٪ طبقا للمسح الصحى الديموجرافي الذى تم في عام ٢٠٠٨ و بالتالى فإن معدل انتشاره في مصر يعد الأعلى عالميا.
تليف الكبد هو المرحلة الاخيرة من تطور أى من أمراض الكبد المزمنة و يجعل المريض عرضه للعديد من المضاعفات بسبب زيادة ضغط الوريد البابى.
دوالى المرئ تعد من المضاعفات الكبرى التى تحدث في حوالى ٩٠٪ من مرضى التليف الكبدى.
يعد نزيف دوالى المريء حدث يهدد الحياة و بالتالى فإن الكشف عن دوالى المرئ في مرضى تليف الكبد هو توصية قوية بالاجماع و لذلك تستخدم المناظير في الكشف عن دوالى المرئ كل عامين إلى ثلاثة أعوام في المرضى بدون دوالى المرئ وكل عام الى عامين في المرضى ذوى دوالى المرئ الصغيرة.
و لكن هذا النهج التداخلى يلقى قبولا سيئا لدى المرضى و يعتبر وسيلة مكلفة ماديا بالتالى فإن الفحص الدورى لدوالى المرئ و العلاج الوقائى للدوالى عالية الخطورة موصى به لكل المرضى المصابين بتليف الكبد.
وبالرغم من أن المناظير تعد هى المعيار الذهبى لتشخيص دوالى المرئ إلا أن هذه الخدمة غير متوفرة بنطاق واسع في مراكز الرعاية الصحية.
في هذا الصدد تم اقتراح العديد من الوسائل السريريه و البيولوجية و الموجات فوق الصوتية و جهاز قياس صلابة الكبد كطرق غير تداخلية بديلة عن المناظير في تقييم دوالى المرئ.
الهدف من الدراسة: بحث إمكانية استخدام قياس درجة صلابة الكبد كبديل لاستخدام مناظير الجهاز الهضمى في التنبؤ بوجود و حجم دوالى المرئ في مرضى التليف الكبدى المصابين بفيروس سى الذين لم يسبق لهم النزف من دوالى المرئ من قبل.
خطوات العمل: هذه الدراسة المقطعية تمت على حوالى ١٥٠مريض من المترددين على العيادات الخاجية لوحدات الكبد و الجهاز الهضمى بمستشفيات وزارة الصحة بعد الحصول على موافقة المرضى للمشاركة في هذه الدراسة.
جميع الاشخاص قيد الدراسة في هذا البحث تم اختيارهم من المرضى المصابين بتليف الكبد الناتج عن الاصابة بفيروس سى ولم يعانوا من قبل من نزيف الجهاز الهضمى الناتج عن نزيف دوالى المرئ وتم تشخيص اصابتهم بتليف الكبد الناتج عن فيروس سى بواسطة الحالة الاكلينكية، التاريخ المرضى، التحاليل المعملية، الموجات فوق الصوتية على البطن و لحوض و قياس صلابة الكبد بواسطة جهاز الفيبروسكان.
وتم إجراء وظائف كبد و كلى وصورة دم كاملة و نسبة الامونيا بالدم و قياس زمن البروثرومبين وتم إجراء منظار مرئ و معدة و أثنى عشر لجميع المشاركين في هذه الدراسة.
وشملت عينة البحث مرضى من الذكور و الإناث، البالغين و أعمارهم أكبر من ١٨سنه و المصابين بتليف الكبد الناتج عن الإصابة بفيروس سى فقط و لا يعانون من استسقاء متوسط أو شديد بالبطن و سمح بمشاركة المرضى المصابين بإستسقاء بسيط و جميع المرضى تم اختيارهم بحيث يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل من ٣٥.
وتم استبعاد المرضى الذين عمرهم اقل من ١٨عاما و المرضى الرافضين المشاركة في البحث و هؤلاء المصابين بتليف الكبد الناتج عن أمراض أخرى غير فيروس سى و المصابين بأورام سرطانية بالكبد و الذين سبق إصابتهم بنزيف من دوالى المرئ.
نتيجة البحث: وجد أنه هناك زيادة ملحوظة في درجة صلابة الكبد و نسبة الصفراء و نسبة الامونيا وزمن البروثرومبين بين المرضى المصابين بتليف الكبد ويوجد لديهم دوالى بالمرئ بنسبة أكبر من المرضى الين لا يعانون من وجود دوالى بالمرئ كما وجد زيادة أيض بين المرضى المصابين بدوالى مرئ كبيرة الحجم مقارنة بالمرضى المصابين بدوالى صغيرة الحجم ووجد أن هناك نقص ملحوظ في نسب الزلال بالدم و نسب الهيموجلوبين و الصفائح الدموية بين المرضى المصابين بتليف الكبد و يعانون من دوالى بالمرئ ووجد نقص ملحوظ في نسبهم بين المرضى المصابين بدوالى مرئ كبيرة الحجم مقارنة بالمرضى المصابين بدوالى صغيرة الحجم.
الاستنتاج: قياس درجة صلابة الكبد بواسطة جهاز الفيبروسكان وجد أنه وسيلة جيدة كبديل لاستخدام مناظير الجهاز الهضمى في التنبؤ بوجود و حجم دوالى المرئ في مرضى التليف الكبدى الناتج عن الإصابة بفيروس سى.
Abstract EN
Introduction: oesophageal varices is one of the most common and life threatening complications of liver cirrhosis.
the need for use of non invasive modalities for its prediction rather than endoscopy is important to decrease burdens and increase patient compliance.
Aim: to predict oesophageal varices presence by fibroscan and possible grading by degree of liver stiffness in Hepatitis C Virus related cirrhotic patients.
Methods: the study was carried out on 150 patients with HCV related liver cirrhosis attending Ministry of Health outpatient clinics and hospitals after being writtenly consented that they agreed to participate in this study
All patients were subjected to full history taking & thorough clinical examination, full laboratory investigations include complete blood picture, liver profile tests, kidney function tests, abdominal ultrasound, liver stiffness measurement by fibroscan and upper GIT endoscopy.
The patients were divided according to upper GIT endoscopy results into three groups.
Group 1: included 50 patients with liver cirrhosis and without oesophageal varices.
Group 2: included 50 patients with liver cirrhosis and small oesophageal varices (Grade I&II).
Group 3: included 50 patients with liver cirrhosis and large esophageal varices (Grade III & IV).
Results: there was a statistically significant increase in liver stiffness, INR, total bilirubin, ammonia level and spleen size among patients with ov than those without and among those with large varices than those with small varices, while there was a statistically significant decrease in the level of Hb level, platelet count and serum albumin level among patients with varices than those without and among patients with large varices than those with small varices.
Conclusion: liver stiffness measurement byTransient Elastography could be used as a valuable non-invasive screening tool for the prediction of the presence and size of oesophageal varices in HCV cirrhotic patients.
Key words: Oesophageal varices; Fibroscan; Grading; Non-invasive methods
American Psychological Association (APA)
Hashish, Muhammad A.& Rajab, Mustafa& Mahmud, Husam Abd al-Baqi. 2019. Liver stiffness measurment by fibroscan for predicting the grades of oesophageal varices in HCV cirrhotic patients. Journal of Environmental Science،Vol. 45, no. 3, pp.49-68.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1114393
Modern Language Association (MLA)
Hashish, Muhammad A.…[et al.]. Liver stiffness measurment by fibroscan for predicting the grades of oesophageal varices in HCV cirrhotic patients. Journal of Environmental Science Vol. 45, no. 3 (Mar. 2019), pp.49-68.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1114393
American Medical Association (AMA)
Hashish, Muhammad A.& Rajab, Mustafa& Mahmud, Husam Abd al-Baqi. Liver stiffness measurment by fibroscan for predicting the grades of oesophageal varices in HCV cirrhotic patients. Journal of Environmental Science. 2019. Vol. 45, no. 3, pp.49-68.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1114393
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
-
Record ID
BIM-1114393
