Management of asthma-COPD overlap syndrome : clinical pharmacist perspective
Other Title(s)
علاج متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن من منظور الصيدلي الاكلينيكي
Joint Authors
Farraj, Rana Rashid
Zaki, Mamduh Ahmad
al-Najjar, Tahir
Source
Journal of Environmental Science
Issue
Vol. 44, Issue 1 (31 Dec. 2018), pp.51-71, 21 p.
Publisher
Ain Shams University Institute of Environmental Studies and Rese Arch Accredited
Publication Date
2018-12-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
21
Main Subjects
Topics
- Research
- Education
- Addiction
- Medical care
- Patients
- Respiratory system
- Trachea
- University hospitals
- Narcotics drugs
- Chronic obstructive pulmonary
- Pulmonary embolism
Abstract AR
/strong> يعاني مرضى متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن من أعراض أكثر حدة من أولئك الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن على حدة مع نوبات أكثر تواترا و أكثر حدة و تكرار الحجز بالمستشفيات بسبب هذه الأعراض.
يتميز مرض متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن كمصطلح طبي تداخلي حديث نسبيا بعدة أنماط ظاهرية و تتراوح نسب انتشاره من 12٪ إلى 55٪ بين مرضى الجهاز التنفسي الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية المزمن.
لذلك هناك حاجة ماسة إلى وضع الخطوط الاسترشادية لتشخيص و علاج مرضى متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن لتحقيق السيطرة على هذا المرض.
الهدف: يهدف هذا البحث إلى دراسة تأثير مساهمة الصيدلي الإكلينيكي في رعاية مرضى متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بالرعاية المعتادة في غيابه.
مخطط الدراسة: أجريت دراسة تداخلية على مدى شهريين متتابعين بموافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي في العيادات الخارجية بمستشفيات جامعة عين شمس القاهرة- مصر لدراسة تأثير مساهمة الصيدلي الإكلينيكي في رعاية مرضى متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بالرعاية المعتادة في غيابه.
تم توقيع نموذج الموافقة المستنيرة من المرضى المشاركين في الدراسة ثم تصنيف المرضى عشوائيا في مجموعتين بحيث تحصل المجموعة الأولى على الرعاية المعتادة دون تدخل الصيدلي الاكلينيكي (عدد = 28) بينما تحصل المجموعة الأخرى على رعاية خاصة بمتلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن تحت إشراف الصيدلي الإكلينيكي (عدد = 26).
و ركز هذا التدخل الاكلينيكي أساسا على التثقيف العلاجي للمرضى و تحسين تقنية استخدام الأدوية المستنشقة و تقييم الأدوية المستخدمة للحالة المرضية.
وتم اتخاذ استبان مراقبة الانسداد الرئوي CAT كدليل أولي للأثر العلاجي في المجموعتين.
كما تهتم الدراسة بمدى التزام المريض بالعلاج و الاستخدام الصحيح للأدوية المستنشقة كنتائج ثانوية.
النتائج و المناقشة: أسفرت النتائج النهائية للدراسة عن تحسن ملحوظ في نتائج استبان مراقبة الانسداد الرئوي CAT للمجموعة التي تلقت التثقيف العلاجي للمرضى و تقييم استخدام الأدوية تحت إشراف الصيدلي الإكلينيكي مقارنة بالرعاية المعتادة في غيابه.
كما امتد تأثير إسهام الصيدلي الاكلينيكي ليشمل التحسن الواضح في التزام المريض بالعلاج و الاستخدام الصحيح للأدوية المستنشقة و انخفاض استخدام أدوية الطوارئ موسعة الشعب سريعة المفعول كما انخفضت تفاقمات الحالة الصحية و زيارات الطوارئ في مجموعة الرعاية الطبية في حضور الصيدلي الاكلينيكي مقارنة بالرعاية المعتادة في غيابه رغم عدم وجود اختلاف ذو دلالة إحصائية بين المجموعين في جرعات الكورتيزون المستخدمة.
لذا يمكن أن يعزى التحسن الملحوظ للحالة الصحية في مجموعة الرعاية بتدخل الصيدلي الاكلينيكي إلى التثقيف العلاجي للمريض و ليس التغير في العلاج الدوائي.
تدل هذه الدراسة على الأثر الإيجابي لتدخل الصيدلي الإكلينيكي في رعاية مرضى متلازمة الربو الشعبي و الانسداد الرئوي المزمن و تدعمه كعضو فعال في فريق الرعاية الصحية.
Abstract EN
Patients with asthma-COPD overlap have more severe symptoms than those with either asthma or COPD alone, experiencing more frequent and more severe exacerbations and more frequent hospitalizations.
This relatively recent interim disease has several phenotypes and consequently different prevalence which ranged from 12% - 55% of patients with chronic obstructive airway diseases.
Appropriate Asthma–COPD overlap diagnosis and management are needed to achieve control of such progressive disease.
Objective: The study compares the effect of Asthma–COPD overlap patient care by clinical pharmacist intervention versus conventional care on disease control.
Patients and Methods: A 2-month ethically approved randomized, controlled trial was conducted in outpatient clinics of Ain Shams University Hospitals, Cairo, Egypt.
Patients signed information consents then they were randomly assigned to receive conventional care (n=28) or a pre-defined pharmacist intervention (n=26).
This intervention mainly focused on patient education, improving inhalation technique and medication assessment.
Primary outcome was the level of disease control, as assessed by the COPD Assessment Test (CAT).
Results & Discussion: By the end of the study, the patients who received a clinical pharmacist education and medication assessment (intervention group) showed significantly improved outcome regarding their CAT-scores than routine care group who did not receive clinical pharmacist intervention (p=0.0001).
The intervention also reduced reliever medication use.
Inhalation technique and adherence to medication were significantly better in the intervention group.
Patients in the intervention group experienced less exacerbations with decreased need for emergency department visits and/ hospitalization than conventional care patients despite similar doses of corticosteroids in both groups.
This suggests that the improvement in symptom control seen in the intervention group can be attributed to beneficial patient education and not to changes in pharmacotherapy.
Conclusion: The present study results provide supportive evidence concerning clinical pharmacists' favorable effects on asthma-COPD overlap patient care and support clinical pharmacists as members of the health care team.
American Psychological Association (APA)
Farraj, Rana Rashid& Zaki, Mamduh Ahmad& al-Najjar, Tahir. 2018. Management of asthma-COPD overlap syndrome : clinical pharmacist perspective. Journal of Environmental Science،Vol. 44, no. 1, pp.51-71.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1252050
Modern Language Association (MLA)
Farraj, Rana Rashid…[et al.]. Management of asthma-COPD overlap syndrome : clinical pharmacist perspective. Journal of Environmental Science Vol. 44, no. 1 (Dec. 2018), pp.51-71.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1252050
American Medical Association (AMA)
Farraj, Rana Rashid& Zaki, Mamduh Ahmad& al-Najjar, Tahir. Management of asthma-COPD overlap syndrome : clinical pharmacist perspective. Journal of Environmental Science. 2018. Vol. 44, no. 1, pp.51-71.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1252050
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
-
Record ID
BIM-1252050
