أسباب و معدل الوفيات لدى مرضى التهوية الآلية المديدة في مشفي جامعي في اللاذقية، سورية

Abstract AR

خلفية و هدف الدراسة : تهدف هذه الدراسة إلى تحديد نتيجة المعالجة بالتهوية الآلية المطبقة في العناية المركزة، و إلى إيضاح العوامل التي تؤثر بها من أجل وضع قواعد يتبعها الأطباء لتحسين هذه النتائج، و تخفيض الإختلاطات و الوفيات .

طريقة الدراسة : ضمت الدراسة 120 مريضا وضعوا على التهوية الآلية في مشفي الأسد الجامعي بالاذقية، استبعد المرضى الذين تمت تهويتهم لفترة ثقل عن 4 ساعات و قد تمت دراسة المرضى حسب الحالة المرضية و العمر و مدة التهوية و الإختلاطات، و تأثير كل من هذه العوامل على الإنذار، سلبا أو إيجابا .

النتائج : تراوحت أعمار المرضى بين 5-87 سنة، و قد شكلت الأسباب العصبية بقسميها الطبي و الجراحي (شاملة رضوض الرأس)السبب الأهم للبدء بالتهوية (32%)، يليها اختلاطات التخدير و العمل الجراحي (18%)، ثم الأمراض التنفسية (17%)، فالأسباب القلبية (15%)، و التسممات الدوائية (3%)، و الغرق (1%)، و حالات أخرى متفرقة (15%) .

تراوحت مدة التهوية بين 4 ساعات و 150يوما، ز كانت أكثر الإختلاطات حدوثا هي الإنتانات التنفسية و القصور الكلوي و هبوط الضغط، و أكثر أسباب الوفيات هي قصور الأعضاء العديد و الصدمة القلبية و الإنتانية و احتشاء العضلة القلبية و اضطرابات النظم، بلغت نسبة الوفيات 75%، بينما شفي 30 مريضا(25 %)، و قد ارتبطت الوفيات بالحالة المرضية و العمر و مدة التهوية .

الخلاصة : التهوية الآلية وسيلة علاجية تتطلب الكثير من الوقت و الجهد و المتابعة، و الإنذار فيها سئء بشكل عام (وفاة 75%)، ويزداد سوءا بتقدم العمر و التهوية المديدة و في بعض الحالات المرضية كالنزوف الدماغية و COPD و إحتشاء العضلة القلبية و توقفالقلب و يجب أن يقتصر استخدام التهوية الآلية على مجموعة منتخبة من المرضى .