![](/images/graphics-bg.png)
زرع القوقعة عند الأطفال تحت عمر 4 سنوات : عوامل الخطورة لنقص السمع-الاعتبارات الجراحية و الاختلاطات
Other Title(s)
Cochlear implantation in children under 4 years old hearing loss risk factors, surgical considerations and complications fadi alshami"
Author
Source
Issue
Vol. 38, Issue 2 (30 Jun. 2022), pp.173-189, 17 p.
Publisher
Publication Date
2022-06-30
Country of Publication
Syria
No. of Pages
17
Main Subjects
Abstract AR
خلفية البحث و هدفه : تعد عملية زرع القوقعة التدبير النهائي لحالات نقص السمع الشديد إلى العميق و العميق عند الأطفال الذين لم يستفيدوا من استخدام المعينات السمعية و التأهيل في 3 – 6 أشهر من بدء التدبير حيث يقوم بإعادة القدرات السمعية للمريض عن طريق التنبيه المباشر لألياف العصب السمعي وهي من العمليات الشائعة والتي تحمل بعض الصعوبات والاختلاطات.
تهدف هذه الدراسة إلى توصيف المعطيات الجراحية في أثناء عملية زرع القوقعة والاختلاطات في أثناء العمل الجراحي وبعده، ونتائج الاختبارات الكهرفيزيولوجية في أثناء فحص الزرعة، إضافة لعوامل الخطورة لدى مجموعة من الأطفال الذين أجري لهم زرع قوقعة بعمر أقل من 4 سنوات ضمن برنامج زرع القوقعة في المنظمة السورية للأشخاص ذوي الإعاقة- آمال.
مواد البحث و طرائقه : تضمنت الدراسة 91 طفلا أجري لهم زرع قوقعة في المدة من 1/ 2018/10 وحتى 2019/12/31 مع فترة متابعة 6 أشهر بعد العمل الجراحي، ودرست عوامل الخطورة لنقص السمع ودراسي النواحي الجراحية من صعوبات واختلاطات في أثناء العمل الجراحي، والاختلاطات المبكرة في 3 أسابيع بعد الجراحة، والاختلاطات المتأخرة حتى 6 أشهر بعد الجراحة، ودراسة نتائج فحص الزرعة بعد الإدخال (ART - Telemetry أو NRT)، ونتائج تخطيط الساحة الحرة بعد تركيب المعالج الخارجي بـ2-3 أشهر.
النتائج : بلغ عدد الحالات 91 حالة، وكان متوسط العمر عند الزرع 31.8 +7.7 شهر، الذكور 49 حالة (%53.84) والإناث %42 حالة(46.16%).
44 حالة زرعت بزرعات من شركة Cochlear 47 حالة وزعت بزرعات من شركة MED-EL ، بدراسة عوامل الخطورة لنقص السمع وجد 23 حالة (25.27%) مجهولة السبب و68 حالة (74.73%) مع عوامل خطورة وكان أشيعها زواج الأقارب.
بلغت نسبة الصعوبات الجراحية %16.5 (لدى 15 حالة) دون أن تمنع إكمال الجراحة، و نسبة الاختلاطات في أثناء الجراحة 7.7% (7 حالات)، و الاختلاطات القريبة %2.2 (لدى حالتين)، و الاختلاطات البعيدة 3.3% (لدى 3 حالات)، و لم تحدث أية اختلاطات خطيرة لدى جميع الحالات وأعيد الزرع لحالة واحدة فقط نتيجة فشل الجهاز بعد رض على الرأس.
بفحص الزرعة وأخذ استجابات الإلكترودات بعد الانتهاء من إدخال الزرعة وجدت حالة واحدة دون الحصول على أية استجابات، في حين سجلت استجابات على جميع الإلكترودات لدى 53 حالة فقط (%62.35) و لم تسجل استجابات على بعض الإلكترودات لدى باقي الحالات مع سلامتها عند فحص الزرعة.
جميع الحالات وصلت إلى عتبات سمعية على تخطيط الساحة الحرة بحدود 30-35 ديسبل في مدة 2-3 أشهر من تركيب المعالج الخارجي.
الاستنتاجات : لا تخلو عملية زرع القوقعة من بعض الصعوبات والاختلاطات لكنها تعد بشكل عام آمنة ويمكن تجاوز معظم الصعوبات والاختلاطات إذا ما تم الزرع بيد خبيرة مع التحضير الجيد والمتابعة المناسبة بعد العمل الجراحي.
ليس من الضروري أخذ استجابات في أثناء فحص الزرعة على جميع الإلكترودات، وقد لا نأخذ أي استجابة رغم عدم وجود أي تشوه في الأذن الداخلية يعد ذلك شائعا في حالات تشوهات الأذن الداخلية).
Abstract EN
Background & Objective : Cochlear implantation (CI) is considered as a final management for severe to profound and profound HL loss when there is no benefit from using hearing aid and rehabilitation for 3-6 months.
It restores the patient's auditory abilities by direct stimulation of the auditory nerve fibers.
CI is a common procedure that carries some difficulties and complications This study aims to describe surgical data in CI patients, operation and post operation complications, results of electrophysiological implant tests, the HL risk factors in a group of children (under four years) who underwent a CI as part of the cochlear implantation program of the Syrian Organization for Persons with Disabilities - AAMAL in Syria..
Materials and Methods : Ninety one patients were implanted during the period from 1/10/2018 till 31/12/2019 with 6 months follow-up after surgery.
HL risk factors were analyzed and aspects of the surgical difficulties, operation and post operation complications (Early complication within 3 weeks and delayed complications up to 6 months after surgery).
The results of the post-insertion implant (Telemetry Auditory Nerve Response Telemetry (ART) or Neural response telemetry (NRT), and hearing thresholds at Sound field audiometry 2-3 months after first fitting of the external processor were examined and documented.
Results : 91 patients : 49 males (53.84%), 42 females (46.16%).
Mean age at implantation was31,8 months.
44 cases were implanted with Cochlear device (Cochlear company), 47 cases were implanted with MED-EL device (MED-EL company).
Within risk factors, the most common of which was consanguineous marriage.
Surgical difficulties were encountered in 15 cases (16.5%) without preventing the completion of the surgery.
Complications during surgery occurred in 7 cases (7.69%), early complications in 2 cases (2.2%), and delayed complications in 3 cases (3.3%).
There were no serious complications in all cases.
Reimplantation was performed to one case due to device failure after head trauma.
By testing auditory responses (ART or NRT) after end of the implant insertion, only one case without getting any responses.
while were recorded responses to all electrodes in 53 cases (62.35%), and no response for some electrode in the rest of cases despite the good telemetry for the electrodes.
All cases reached auditory thresholds on the sound field audiometry in the range of 30-35 dB HL within 2-3 months of the first fitting of external processor.
Conclusions : CIs are not without some difficulties and complications, but it is generally considered safe.
Most of the difficulties and complications can be overcome if the implantation is carried out by an expert surgeon, with good preparation and appropriate follow-up after surgery .It is not necessary to take responses for whole electrodes and sometimes not take any response despite the absence of any deformation in the inner ear (This is common in cases of inner ear malformations).
American Psychological Association (APA)
الشامي، فادي. 2022. زرع القوقعة عند الأطفال تحت عمر 4 سنوات : عوامل الخطورة لنقص السمع-الاعتبارات الجراحية و الاختلاطات. مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية،مج. 38، ع. 2، ص ص. 173-189.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1511462
Modern Language Association (MLA)
الشامي، فادي. زرع القوقعة عند الأطفال تحت عمر 4 سنوات : عوامل الخطورة لنقص السمع-الاعتبارات الجراحية و الاختلاطات. مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية مج. 38، ع. 2 (2022)، ص ص. 173-189.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1511462
American Medical Association (AMA)
الشامي، فادي. زرع القوقعة عند الأطفال تحت عمر 4 سنوات : عوامل الخطورة لنقص السمع-الاعتبارات الجراحية و الاختلاطات. مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية. 2022. مج. 38، ع. 2، ص ص. 173-189.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-1511462
Data Type
Journal Articles
Language
Arabic
Notes
يتضمن مراجع ببليوجرافية : ص. 189
Record ID
BIM-1511462