Experimental functional evaluation of bladder augmentation using demucosulated gastrocystoplasty compared to myotomy and myomyectomy
Other Title(s)
مقارنة بين الطرق الجراحية المختلفة للتكبير الجراحي للمثانة في حيوانات التجارب
Joint Authors
Abd al-Salam, Mamduh E.
Kabish, Ashraf Ahmad
Safan, Hatim
Abu al-Muati, Safwat
Abd al-Hayy, Samih
Ahmad, Ahmad Sayyid
Source
Suez Canal University Medical Journal
Issue
Vol. 6, Issue 1 (31 Mar. 2003), pp.105-114, 10 p.
Publisher
Suez Canal University Faculty of Medicine
Publication Date
2003-03-31
Country of Publication
Egypt
No. of Pages
10
Main Subjects
Topics
Abstract AR
الداعي الأساسي لتكبير المثانة هو وجود مثانة بولية صغيرة أو وجود اضطراب في انقباض عضلة المثانة و الذي يتسبب فيه وجود مثانة بولية عصبية بصفة أساسية.
و في هذه الحالات يجب إجراء عمليات لتكبير المثانة و الذي نسميه دعم المثانة البولية.
و توجد طرق مختلفة لدعم المثانة باستخدام جزء من الجهاز الهضمي.
هذا الجزء من الممكن أن يكون من الأمعاء الرفيعة أو القولون أو المعدة.
و قد وجد أن هناك مضاعفات كثيرة نتيجة لاستخدام جزء من الجهاز الهضمي و هذه المضاعفات نتجت عن وجود الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي داخل المثانة البولية.
لذلك تم عمل محاولات أخرى لتجنب هذه المضاعفات.
و قد لجأت هذه المحاولات إلى ترك الغشاء المخاطي الخاص بالمثانة و الذي نسميه الدعم الذاتي للمثانة البولية.
و توجد طرق مختلفة للدعم الذاتي للمثانة البولية اخترنا ثلاثة منها لعمل تقييم و مقارنة بينها و هي عمل قطع فقط في عضلة المثانة، و استئصال جزء من عضلة المثانة مع تغطيته بجزء من عضلة المعدة بعد تسليكها من الغشاء المخاطي.
و قد تم تقييم هذه الطرق بقياس الحجم و الضغط و الإذعان للمثانة قبل العملية و بعدها بثلاثة أسابيع.
و قد تم عمل قطع في المثانة البولية لعدد عشرة كلاب مات منهم ثلاثة كلاب (بنسبة 30 %) و عاش منهم سبعة كلاب (بنسبة 70 %).
و في الكلاب التي عاشت وجد تغيير في الثلاثة مقاييس.
هذا التغيير كان هاما إحصائيا و لكن ليس ذو قيمة اكلينيكية.
و هذه التغيرات من الممكن أن تفقد بمرور الوقت نتيجة امكانية حدوث التصاقات أو تليف.
و قد أجري لعشرة كلاب عملية استئصال جزء من عضلة المثانة مات منهم ثلاثة كلاب (بنسبة 30 %).
و في الكلاب التي عاشت كانت النتائج ذات قيمة سواء إحصائيا أو اكلينيكيا حيث أنه كان هناك تحسن ملحوظ غير أنه من عيوب هذه الطريقة أنها مع الوقت تتعرض للالتصاقات و التليف و اللذان يحدان من التحسن السابق.
أما المجموعة الأخيرة و عددها عشرة كلاب فقد تم عمل استئصال لجزء من عضلة المثانة مع تغطية الجزء الناتج برقعة من عضلة المعدة بعد تسليكها من الغشاء المخاطي.
و لقد مات كلب واحد بنسبة (10 %) و عاش تسعة كلاب (بنسبة 90 %).
و في الكلاب التي عاشت كان هناك تحسن ملموس إحصائيا و اكلينيكيا و هذا التحسن يظل كما هو بمرور الوقت حيث أنه لا توجد التصاقات نظرا لوجود السطح الأملس للرقعة المعدية و لا يوجد تليف في غشاء المثانة المخاطي لوجود التئام جيد مع عضلة المعدة و لوجود أوعية دموية توصل الدم لعضلة المعدة و الغشاء المخاطي و الذي تم تأكيده بالفحص المجهري.
و استخدام الرقعة المعدية أسهل من استخدام أي رقعة من الجهاز الهضمي من الأمعاء و القولون و لا يوجد احتمال لنمو الغشاء المخاطي المعدي كما هو الحال عند استخدام الرقع المعوية.
و المعدة لها تغذية دموية جيدة جدا تسمح بأخذ جزء جيد من عضلة المعدة لتوصيله إلى المثانة البولية بدون أن تتأثر المعدة.
و أيضا نستطيع أن نبدأ بتغذية الكلاب في اليوم التالي للعملية حيث أنه لم يتم فتح المعدة.
لذلك، فإننا نرشح عملية استئصال جزء من عضلة المثانة مع تغطيتها بجزء من عضلة المعدة لتكون العملية المثالية لتكبير المثانة حيث أنها تتجنب جميع المضاعفات الناتجة عن وجود أغشية مخاطية غريبة كما أنها تتجنب
Abstract EN
Background : A potential metabolic complication in bladder augmentation using any sequence of bowel is due to the presence of the gastrointestinal mucosal layer.
We developed a caninc model for functional evaluation of the urinary bladder after auto-augmentation by vesicomyotomy, vesicomyectomy and vesicomyectomy with neuromuscular gastrocystoplasty, thus avoiding the presence of gastrointestinal mucosa with its potential morbidity.
Materials and Methods : The study was conducted on 30 dogs that were divided into Three equal groups.
Group I underwent vesicomyotomy, Group II had vesicomyectomy and Group III had vesicomyectomy with demucosulated gastrocystoplasty.
All groups were compared pre- and post-operatively as regard bladder capacity, pressure and compliance; mortality and post-operative complications were recorded.
Results : In group I, preoperative urodynamics showed an average bladder capacity of 323ml, an average pressure of 60.3cm H20 and an average compliance of 5.34ml / cm H20.
Postoperative urodynamics in the same group showed increased bladder capacity to 331 ml with an average pressure of 58.12 and an average compliance of 5.72ml / cm H20.
In group II, preoperative urodynamics showed an average bladder capacity of 327 ml, an average pressure of 60.2 cm H20 and an average compliance of 5.61ml / cm H20.
Postoperative urodynamics in the same group showed increased bladder capacity to 362.5ml with an average pressure of 55.9 and an average compliance of 6.54ml / cm H20.
In group III, preoperative urodynamics showed an average bladder capacity ol 295.5ml, an average pressure of 60.4cm H20 and an average compliance of 4.89ml / cm H20.
Postoperative urodynamics in the same group showed increased bladder capacity to 326.5ml with an average pressure of 57.7 and an average compliance of 5.62ml / cm H20.
Conclusion : The functional evaluation of various techniques for bladder auto-augmentation showed that bladder capacity increased with better compliance and without any metabolic complications related to the presence of gastrointestinal mucosa in the augmented unit.
The addition of a neuromuscular gastric patch to the vesicomyectomy improved the functional results and decreased the incidence of complications.
American Psychological Association (APA)
Abd al-Salam, Mamduh E.& Kabish, Ashraf Ahmad& Safan, Hatim& Abu al-Muati, Safwat& Abd al-Hayy, Samih& Ahmad, Ahmad Sayyid. 2003. Experimental functional evaluation of bladder augmentation using demucosulated gastrocystoplasty compared to myotomy and myomyectomy. Suez Canal University Medical Journal،Vol. 6, no. 1, pp.105-114.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-190922
Modern Language Association (MLA)
Abd al-Salam, Mamduh E.…[et al.]. Experimental functional evaluation of bladder augmentation using demucosulated gastrocystoplasty compared to myotomy and myomyectomy. Suez Canal University Medical Journal Vol. 6, no. 1 (Mar. 2003), pp.105-114.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-190922
American Medical Association (AMA)
Abd al-Salam, Mamduh E.& Kabish, Ashraf Ahmad& Safan, Hatim& Abu al-Muati, Safwat& Abd al-Hayy, Samih& Ahmad, Ahmad Sayyid. Experimental functional evaluation of bladder augmentation using demucosulated gastrocystoplasty compared to myotomy and myomyectomy. Suez Canal University Medical Journal. 2003. Vol. 6, no. 1, pp.105-114.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-190922
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references : p. 112-113
Record ID
BIM-190922
