Birth-related brachial plexus palsy, injury to recovery : the final outcome
Other Title(s)
شلل الظفيرة العضدية المرتبطة بالولادة من الاصابة الى الشفاء : النتيجة النهائية .
Author
Source
Journal of the Bahrain Medical Society
Issue
Vol. 20, Issue 3 (31 Jul. 2008), pp.106-109, 4 p.
Publisher
Publication Date
2008-07-31
Country of Publication
Bahrain
No. of Pages
4
Main Subjects
Abstract AR
الخلفية و الهدف : إن إصابة الضفيرة العضدية الناتجة عن أسباب ولادية لا تعتبر من الحالات غير الشائعة.
إنها تحدث بنسبة تقل عن 0.3 % من حالات الولادة، الهدف من هذه الدراسة هو إجراء مراجعة استعادية لجميع حالات هذه الإصابات التي تم الكشف عليها بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر خلال الفترة ما بين 1986 إلى 1995 م.
التصميم : هذه عبارة عن مراجعة (دراسة) استعادية لسجلات طبية محصورة على الحالات المعنية.
تم استدعاء المرضى لإجراء فحص سريري بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر بالمملكة العربية السعودية .
المرضى و الطرق : خلال الفترة ما بين 1986 إلى 1995 م تم تشخيص 39 مريضا بأنهم يعانون من إصابة بالضفيرة العضدية بعد الولادة.
تم تسجيل طريقة الولادة و الوزن عند الولادة و الأمراض الأمومية و الإصابات ذات الصلة في الأطفال حديثي الولادة.
تم استدعاء المرضى لإجراءات فحوصات تشمل فحوصات سريرية و إشعاعية و عصبية.
بلغ عدد المرضى الذين راجعوا المستشفى بغرض المتابعة 28 مريضا.
النتائج : كان عدد المرضى من الأطفال الذكور 23طفلا بينما بلغ عدد المرضى من الأطفال الإناث 16 طفلة.
كان متوسط عمر الحمل 40 أسبوعا (42-37 أسبوعا) و بمتوسط وزن مقداره 4013 غرام (5440-2245 غرام) من بين هؤلاء كان هنالك 22 طفلا تمت ولادتهم ولادة مهبلية طبيعية و 3 أطفال ولادة مقعدية (بالمؤخرة) و 9 أطفال ولادة بالجفت و 5 أطفال ولادة بالاستخراج الخوائي.
إن 96 % من هذه الحالات تم التعرف على الإصابة في نفس يوم الولادة و قد وجد أن 46 % منها كانت مصحوبة بكسور (الترقوة و عظم العضد).
استجاب 28 طفلا (72 %) للإستدعاء و قاموا بمراجعة المستشفى و تمت متابعة حالاتهم لفترة متوسطة مدتها 9.6 سنة (19-2 سنة) كان من ضمن هؤلاء 15 طفلا من الذكور و 9 أطفال من الإناث و حسب نظام تاركاس للدراجات فقد كان 16 طفلا منهم ينتمون للدرجة الأولى و 8 أطفال للدرجة الثانية و وجد أن 14 طفلا كانت إصابتهم بالجانب الأيمن و 8 أطفال كانت إصابتهم بالجانب الأيسر، و قد شفى 86 % منهم (24 طفلا) (20 منهم شفاء تاما و 4 منهم شفاء جزئيا) مع علاج طبيعي بينما تطلب 4 منهم إجراء عملية جراحية تصحيحية للعظام لتصحيح الدوران الداخلي للأطراف.
و إنه باستثناء طفل واحد فإن جميع الأطفال الذين تم شفاؤهم كانوا ينتمون للدرجة الأولى .
الخلاصة إن شلل الضفيرة العضدية الناتج عن أسباب ولادية لا يزال يحدث في ممارسة عملية التوليد الروتينية و يعتبر التشخيص المبكر و الفحص الدقيق و الفحص بالرنين المغناطيسي لتحديد درجة الإصابة أمرا إلزاميا.
إن تلك الحالات التي تتطلب معالجة جراحية تحتاج إلى تحويلها إلى إحدى المراكز الطبية ذات الدراية و الخبرة في علاج و إصلاح الضفيرة العضدية كما أن آباء الأطفال الذين تتطلب حالتهم معالجة تحفظية يحتاجون إلى طمأنة في هذا الخصوص كما أن العلاج الطبيعي المكثف و إصلاح عدم التوازن العضلي و التشوهات العظمية يمكن أن يعيد هؤلاء الأطفال على ما يقارب حياتهم الطبيعية.
Abstract EN
Background and Objective : Brachial plexus injury due to obstetrical causes are not uncommon.
It occurs in < 0.3 % of all deliveries.
The aim of this study is to retrospectively review all cases of such injuries seen at King Fahd Hospital of the University, AlKhobar, Saudi Arabia between 1986-1995.
Design and setting : This is a case-controlled retrospective medical record review.
Patients were called for clinical examination at King Fahd Hospital of the University, Al-Khobar, Saudi Arabia.
Patients and Methods : Between 1986-1995, there were 39 patients which were diagnosed as having brachial plexus injury post delivery.
The mode of delivery of these children, weight at birth, maternal diseases and associated injuries in the neonates were recorded.
Patients were recalled for examination which included clinical, radiology and nerve conduction tests.
Twenty-eight patients came for follow up and underwent required examination.
Results : There were 23 male children and 16 baby girls.
The average gestational age was 40 weeks (37-42 weeks) with birth weight of 4013 gm (2245-5440 gm).
Twenty-two neonates were delivered by normal vaginal deliveries, 3 by breech, 9 by forceps and 5 by vacuum extraction.
Ninety-six percent of the injury was recognized on the day of birth and 46 percent had associated fractures (clavicle and humerus).
Twenty-eight children (72 %) children came for the recall and were followed between a mean 9.6 years (2-19 years ± SD0.63).
There were 15 males and 9 females.
As per the Narakas grading 16 belonged to grade I and 8 to grade II and in right side was involved in 14 children and 8 left side.
Eighty-six percent (24) children recovered (20 complete and 4 partial) with physical therapy and 4 patients required corrective osteotomies to correct internal rotations of the limbs.
Except 1, all children with recovery belonged to Grade I.
Conclusion : Erb’s palsy still occurs in routine obstetrical practice.
Early recognition, meticulous examination, investigation by Magnetic resonance imaging (MRI) to grade the injury.
Is mandatory.
Those requiring surgical management need to be referred to a center dealing with brachial plexus repair.
Children requiring conservative management, parents need to be assured, extensive physical therapy and correction of muscular imbalance and bony deformities can make these children lead a near normal life.
American Psychological Association (APA)
al-Awari, Bassam. 2008. Birth-related brachial plexus palsy, injury to recovery : the final outcome. Journal of the Bahrain Medical Society،Vol. 20, no. 3, pp.106-109.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-238504
Modern Language Association (MLA)
al-Awari, Bassam. Birth-related brachial plexus palsy, injury to recovery : the final outcome. Journal of the Bahrain Medical Society Vol. 20, no. 3 (Jul. 2008), pp.106-109.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-238504
American Medical Association (AMA)
al-Awari, Bassam. Birth-related brachial plexus palsy, injury to recovery : the final outcome. Journal of the Bahrain Medical Society. 2008. Vol. 20, no. 3, pp.106-109.
https://search.emarefa.net/detail/BIM-238504
Data Type
Journal Articles
Language
English
Notes
Includes bibliographical references: p. 109
Record ID
BIM-238504
